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卡介苗皮試陽(yáng)性怎么辦

患者:女,1歲

病情描述:
孩子之前沒有接種卡介苗,這次去醫(yī)院做卡介苗皮試,結(jié)果發(fā)現(xiàn)呈陽(yáng)性??ń槊缙ぴ囮?yáng)性怎么辦?
共1個(gè)回答
葛偉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

卡介苗皮試陽(yáng)性通常提示存在結(jié)核分枝桿菌感染或接種過(guò)卡介苗,可通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)復(fù)查、胸部影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估、預(yù)防性抗結(jié)核治療等方式干預(yù)。陽(yáng)性反應(yīng)可能由卡介苗接種后免疫反應(yīng)、潛伏結(jié)核感染、活動(dòng)性結(jié)核病、非結(jié)核分枝桿菌感染等原因引起。

1. 結(jié)核菌素試驗(yàn)復(fù)查

初次陽(yáng)性需在2-3周后重復(fù)試驗(yàn),若硬結(jié)直徑持續(xù)≥10毫米需進(jìn)一步排查。該方法可區(qū)分卡介苗接種后的假陽(yáng)性與真實(shí)感染。

2. 胸部影像學(xué)檢查

X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部活動(dòng)性結(jié)核病灶。影像學(xué)異常者需結(jié)合痰涂片和培養(yǎng)確診,無(wú)病灶者考慮潛伏感染。

3. 臨床癥狀評(píng)估

排查低熱、盜汗、咳嗽等結(jié)核病癥狀?;顒?dòng)性結(jié)核病通常伴隨體重下降、乏力等全身癥狀,潛伏感染多無(wú)癥狀。

4. 預(yù)防性抗結(jié)核治療

潛伏感染者可遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平等藥物預(yù)防發(fā)病?;顒?dòng)性結(jié)核需采用異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇聯(lián)合方案。

皮試陽(yáng)性者應(yīng)避免密切接觸嬰幼兒及免疫力低下人群,保持室內(nèi)通風(fēng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D攝入以增強(qiáng)免疫功能。

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