中耳膽脂瘤不用手術(shù)可以保守治療嗎
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
中耳膽脂瘤多數(shù)情況下需手術(shù)治療，保守治療僅適用于特定早期或無(wú)法耐受手術(shù)的患者。處理方式主要有手術(shù)切除、抗生素控制感染、定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)、鼓室成形修復(fù)、聽(tīng)力重建干預(yù)。
1、手術(shù)切除：
乳突根治術(shù)和鼓室成形術(shù)是核心治療手段，可徹底清除病灶。膽脂瘤侵蝕聽(tīng)小骨或顱底時(shí)，開(kāi)放式手術(shù)能有效降低顱內(nèi)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
2、抗生素控制：
合并急性感染時(shí)需使用頭孢類或喹諾酮類抗生素。但藥物無(wú)法消除膽脂瘤上皮組織，僅作為術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后輔助。
3、影像學(xué)監(jiān)測(cè)：
高分辨率CT可評(píng)估病變范圍，MRI能鑒別是否侵犯硬腦膜。適用于高齡或心肺功能差患者的動(dòng)態(tài)觀察，每3-6個(gè)月需復(fù)查。
4、鼓室成形修復(fù)：
術(shù)中同期進(jìn)行聽(tīng)骨鏈重建可改善傳導(dǎo)性聾。采用自體軟骨或鈦質(zhì)人工聽(tīng)骨，成功率與膽脂瘤破壞程度相關(guān)。
5、聽(tīng)力重建干預(yù)：
術(shù)后遺留感音神經(jīng)性聾需配助聽(tīng)器，嚴(yán)重者考慮人工耳蝸。前庭功能損傷者需進(jìn)行平衡康復(fù)訓(xùn)練。
術(shù)后需保持耳道干燥3個(gè)月，避免游泳及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素A、D促進(jìn)黏膜修復(fù)，限制辛辣食物減少充血。定期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查，術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查耳內(nèi)鏡。出現(xiàn)眩暈、頭痛等顱高壓癥狀需立即就診。
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