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慢性腎炎要吃一輩子藥嗎

患者：男，24歲

病情描述:
前兩年我就一直出現(xiàn)慢性腎炎，現(xiàn)在藥物對(duì)身體的損傷較大，慢性腎炎要吃一輩子藥嗎？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

慢性腎炎患者是否需要終身服藥取決于病理類(lèi)型和腎功能狀態(tài)，主要影響因素有病理分期、蛋白尿控制情況、腎功能進(jìn)展速度、并發(fā)癥管理。

1、病理分期

早期輕度系膜增生性腎炎經(jīng)規(guī)范治療可能停藥，而晚期局灶節(jié)段性腎小球硬化常需長(zhǎng)期維持治療。治療方案需根據(jù)腎活檢結(jié)果調(diào)整。

2、蛋白尿控制

24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)低于0.5克可考慮減藥，但反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿反彈者需長(zhǎng)期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物。

3、腎功能進(jìn)展

腎小球?yàn)V過(guò)率穩(wěn)定在60ml/min以上者可能階段性停藥，但進(jìn)入慢性腎臟病3期后通常需要終身使用腎臟保護(hù)藥物。

4、并發(fā)癥管理

合并高血壓或電解質(zhì)紊亂者需持續(xù)用藥控制，即使腎炎原發(fā)病穩(wěn)定也需維持降壓藥和調(diào)節(jié)劑治療。

建議定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，同時(shí)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免腎毒性藥物。

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