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菌血癥治好了還會(huì)不會(huì)高燒寒戰(zhàn)

病情描述:
菌血癥治好了還會(huì)不會(huì)高燒寒戰(zhàn)
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王超 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京友誼醫(yī)院 三甲 感染內(nèi)科

菌血癥治愈后通常不會(huì)再次出現(xiàn)高燒寒戰(zhàn),但可能因免疫力低下、感染灶殘留、繼發(fā)感染、基礎(chǔ)疾病未控制等因素復(fù)發(fā)。

1、免疫力低下

艾滋病或長期使用免疫抑制劑可能導(dǎo)致免疫功能受損,病原體再次入侵引發(fā)寒戰(zhàn)高熱。需定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo),必要時(shí)使用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑。

2、感染灶殘留

深部膿腫或人工關(guān)節(jié)感染等病灶未徹底清除時(shí),細(xì)菌可再次入血。需通過影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)病灶清除,頑固性感染需聯(lián)合萬古霉素、利奈唑胺等藥物治療。

3、繼發(fā)感染

中心靜脈導(dǎo)管留置或術(shù)后傷口感染可能誘發(fā)新的血流感染。表現(xiàn)為弛張熱伴血小板下降,需血培養(yǎng)確認(rèn)病原體后調(diào)整抗生素方案。

4、基礎(chǔ)疾病未控

糖尿病血糖波動(dòng)或肝硬化門脈高壓會(huì)持續(xù)影響抗感染能力。需優(yōu)化降糖方案,肝硬化患者可預(yù)防性使用諾氟沙星減少腸道菌群移位。

建議治愈后3個(gè)月內(nèi)每周監(jiān)測(cè)體溫,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)及影像學(xué),避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

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