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吃了避孕藥后出血是什么引起的

患者：女，28歲

病情描述:
吃了避孕藥后出血是什么引起的
共1個(gè)回答
高珊 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

服用避孕藥后出血可能由激素水平波動(dòng)、藥物劑量不足、漏服藥物、子宮內(nèi)膜適應(yīng)等因素引起，通常表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血或突破性出血，可通過(guò)調(diào)整用藥方案或更換藥物類型緩解。

1、激素波動(dòng)：

避孕藥中的雌激素和孕激素可能短期內(nèi)改變子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性，導(dǎo)致撤退性出血。建議規(guī)律服藥觀察2-3個(gè)月經(jīng)周期，若持續(xù)出血可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)整周期。

2、劑量不足：

低劑量避孕藥可能無(wú)法完全抑制排卵，引發(fā)子宮內(nèi)膜部分脫落。需復(fù)查激素水平，醫(yī)生可能建議改用去氧孕烯炔雌醇片等含更高孕激素的制劑，或聯(lián)用戊酸雌二醇片補(bǔ)充雌激素。

3、漏服藥物：

漏服超過(guò)12小時(shí)可能造成激素水平驟降引發(fā)出血。需立即補(bǔ)服并連續(xù)使用7天，必要時(shí)配合地屈孕酮片穩(wěn)定內(nèi)膜。建議設(shè)置服藥提醒避免遺漏。

4、內(nèi)膜適應(yīng)：

初次用藥前3個(gè)月常見(jiàn)適應(yīng)性出血，與子宮內(nèi)膜對(duì)激素應(yīng)答不敏感有關(guān)。通常無(wú)需特殊處理，若出血量大可短期服用氨甲環(huán)酸片，或更換為炔諾酮片等孕激素主導(dǎo)型避孕藥。

出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，可適量增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素食物。若出血超過(guò)7天或伴隨嚴(yán)重腹痛需及時(shí)復(fù)診排除宮頸病變等器質(zhì)性疾病。

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