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如何判斷小孩的手腕是脫臼或是扭傷

患者:女,1歲

病情描述:
如何判斷小孩的手腕是脫臼或是扭傷
共1個回答
申劍 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 骨科

兒童手腕脫臼或扭傷可通過疼痛特點、活動受限程度、腫脹形態(tài)及關(guān)節(jié)外觀進(jìn)行初步判斷,具體差異體現(xiàn)在關(guān)節(jié)變形、壓痛位置、被動活動反應(yīng)及病史追溯四個方面。

1、疼痛特點

脫臼疼痛呈突發(fā)尖銳劇痛且持續(xù)不緩解,扭傷多為鈍痛或脹痛,活動時加重。家長需觀察孩子哭鬧是否與特定動作相關(guān),脫臼患兒常拒絕任何腕部活動。

2、關(guān)節(jié)外觀

脫臼可見明顯關(guān)節(jié)畸形或異常隆起,尺橈骨遠(yuǎn)端位置異常;扭傷僅見軟組織腫脹,關(guān)節(jié)輪廓基本正常。建議家長對比健側(cè)手腕形態(tài)差異。

3、活動測試

脫臼會導(dǎo)致前臂旋轉(zhuǎn)功能完全喪失,被動活動時有彈性抵抗感;扭傷可保留部分活動度,但主動背伸或掌屈時疼痛加劇。家長需禁止強行活動患肢。

4、損傷機制

牽拉性外力易導(dǎo)致橈骨頭半脫位(常見2-5歲),摔傷后腕部著地多引發(fā)扭傷。病史詢問需關(guān)注受傷時手臂姿態(tài)及受力方向。

無論疑似脫臼或扭傷,均需立即停止手腕活動并用三角巾臨時固定,24小時內(nèi)冰敷可減輕腫脹。脫臼需由醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位,扭傷可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解癥狀。

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