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腦梗塞昏迷可以有救了嗎

患者：男，63歲

病情描述:
腦梗塞昏迷可以有救了嗎
共1個(gè)回答
宋振海 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗塞昏迷的救治效果與梗塞部位、范圍和救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)，輕度腦梗塞昏迷患者通過溶栓治療、血管介入、神經(jīng)保護(hù)和康復(fù)訓(xùn)練可能恢復(fù)意識(shí)，大面積梗塞或腦干受損者預(yù)后較差。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈注射阿替普酶可溶解血栓，需配合CT排除腦出血風(fēng)險(xiǎn)，部分患者24小時(shí)內(nèi)神經(jīng)功能明顯改善。

2、血管介入

機(jī)械取栓適用于大血管閉塞，發(fā)病6-24小時(shí)經(jīng)DSA評(píng)估后可實(shí)施，取栓后血管再通率超過80%，但可能發(fā)生再灌注損傷。

3、神經(jīng)保護(hù)

使用依達(dá)拉奉清除自由基，胞磷膽堿促進(jìn)膜修復(fù)，需持續(xù)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，腦水腫高峰期需甘露醇脫水治療。

4、促醒康復(fù)

昏迷超1個(gè)月可采用高壓氧聯(lián)合正中神經(jīng)電刺激，配合多巴絲肼改善覺醒度，部分患者3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)微小意識(shí)。

昏迷期間需定期翻身預(yù)防壓瘡，鼻飼營養(yǎng)保證每日30kcal/kg熱量攝入，家屬應(yīng)配合康復(fù)師進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。

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