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腦膜瘤會(huì)不會(huì)造成腦積水

病情描述:
腦膜瘤會(huì)不會(huì)造成腦積水
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦膜瘤可能造成腦積水,主要與腫瘤壓迫腦脊液循環(huán)通路、繼發(fā)腦室擴(kuò)張、炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腦脊液吸收障礙、合并出血或感染等因素有關(guān)。

1. 機(jī)械壓迫

腫瘤生長(zhǎng)可能直接壓迫中腦導(dǎo)水管或第四腦室,阻斷腦脊液流動(dòng)通路。需通過(guò)手術(shù)切除腫瘤解除壓迫,常用藥物包括甘露醇降低顱內(nèi)壓、呋塞米利尿脫水、地塞米松減輕水腫。

2. 腦室擴(kuò)張

腫瘤長(zhǎng)期壓迫可導(dǎo)致腦室系統(tǒng)被動(dòng)擴(kuò)張,引發(fā)交通性腦積水。需行腦室腹腔分流術(shù)或內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù),配合乙酰唑胺減少腦脊液分泌。

3. 吸收障礙

腫瘤相關(guān)炎癥反應(yīng)可能破壞蛛網(wǎng)膜顆粒功能,影響腦脊液重吸收。治療需控制炎癥,可使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素,嚴(yán)重時(shí)需腦脊液分流手術(shù)。

4. 繼發(fā)病變

腫瘤出血或合并感染可能誘發(fā)急性腦積水。需緊急處理原發(fā)病變,應(yīng)用止血藥如氨甲環(huán)酸,或抗生素如頭孢曲松控制感染。

確診腦膜瘤合并腦積水應(yīng)定期復(fù)查頭顱影像,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為,術(shù)后需監(jiān)測(cè)分流管功能及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。

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