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膽結(jié)石總疼什么引起的

患者:男,56歲

病情描述:
膽結(jié)石總疼什么引起的
共1個回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽結(jié)石疼痛可能由膽囊收縮刺激結(jié)石移動、膽汁淤積引發(fā)炎癥、膽總管梗阻導(dǎo)致膽道壓力升高、合并細(xì)菌感染加重癥狀等原因引起,可通過解痙止痛藥物、抗生素治療、內(nèi)鏡取石或膽囊切除術(shù)等方式緩解。

1、膽囊收縮刺激

進(jìn)食油膩食物后膽囊劇烈收縮,結(jié)石移動摩擦膽囊壁引發(fā)絞痛。建議發(fā)作期禁食,疼痛緩解后低脂飲食,可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚、曲馬多等藥物解痙鎮(zhèn)痛。

2、膽汁淤積炎癥

結(jié)石阻塞膽囊管導(dǎo)致膽汁滯留,刺激膽囊黏膜產(chǎn)生化學(xué)性炎癥。可能與長期不吃早餐、飲水不足有關(guān),表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛。需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林等抗生素控制感染。

3、膽總管梗阻

結(jié)石掉入膽總管造成膽道高壓,引發(fā)劇烈右上腹痛伴黃疸。通常與膽囊結(jié)石病史相關(guān),需急診行ERCP取石或開腹膽總管探查術(shù)解除梗阻。

4、細(xì)菌感染加重

大腸桿菌等細(xì)菌在淤積膽汁中繁殖,導(dǎo)致化膿性膽囊炎。常見于糖尿病或免疫力低下人群,需聯(lián)合使用抗生素,嚴(yán)重者需穿刺引流或急診膽囊切除。

日常需規(guī)律進(jìn)食早餐,每日飲水超過1500毫升,避免高膽固醇食物,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化。

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