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腦溢血為什么會引起腎衰竭

病情描述:
腦溢血為什么會引起腎衰竭
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腦溢血引起腎衰竭通常由腦干損傷導致中樞性調(diào)節(jié)紊亂、全身炎癥反應綜合征、藥物性腎損傷、急性腎灌注不足等原因引起。

1. 腦干損傷

腦干受壓可能直接破壞心血管調(diào)節(jié)中樞,導致兒茶酚胺風暴引發(fā)腎血管痙攣。需通過顱內(nèi)壓監(jiān)測和滲透性利尿劑維持腦灌注壓。

2. 炎癥反應

血腫分解產(chǎn)物激活全身炎癥介質(zhì),可能誘發(fā)腎小球微血栓形成。炎癥指標監(jiān)測聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代治療可改善預后。

3. 藥物因素

甘露醇等脫水劑大劑量使用可能造成腎小管空泡變性。必要時可替換為高滲鹽水或呋塞米,需監(jiān)測尿量及肌酐變化。

4. 低灌注狀態(tài)

急性期血壓劇烈波動可能導致腎前性氮質(zhì)血癥。通過有創(chuàng)血壓監(jiān)測維持平均動脈壓在80-110mmHg有助于保護腎功能。

腦溢血患者應嚴格控制液體出入量平衡,監(jiān)測每小時尿量及血清肌酐變化,早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常時及時調(diào)整治療方案。

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