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打胎后一個(gè)月沒來月經(jīng)什么引起的

病情描述:
打胎后一個(gè)月沒來月經(jīng)什么引起的
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高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

打胎后一個(gè)月沒來月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜恢復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連等因素有關(guān)。


1、子宮內(nèi)膜恢復(fù)延遲


流產(chǎn)手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)時(shí)間延長。剝脫的內(nèi)膜需重新生長至一定厚度才會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)來潮。這類情況可通過超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度，日常注意保暖、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。


2、內(nèi)分泌紊亂


妊娠終止后，體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素和孕激素水平驟降，可能引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)?？赡馨殡S乳房脹痛、情緒波動(dòng)，需檢查性激素六項(xiàng)。醫(yī)生可能開具戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。


3、宮腔粘連


手術(shù)操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，引發(fā)宮腔部分或全部粘連?？赡馨橛兄芷谛愿雇吹珶o經(jīng)血排出，可通過宮腔鏡檢查確診。輕度粘連可選擇宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)防復(fù)發(fā)。


4、再次妊娠


流產(chǎn)后卵巢可能快速恢復(fù)排卵，若未采取避孕措施可能再次受孕。需通過血HCG檢測排除，臨床常用孕酮陰道緩釋凝膠、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行保胎或終止妊娠。


5、多囊卵巢綜合征


部分患者本身存在排卵障礙疾病，流產(chǎn)后可能加重癥狀。典型表現(xiàn)為痤瘡、多毛，超聲顯示卵巢多囊樣改變。醫(yī)生可能建議使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片等藥物誘導(dǎo)月經(jīng)。


流產(chǎn)后需保持外陰清潔，每日用溫水沖洗會(huì)陰部，禁止盆浴及性生活1個(gè)月。宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜促進(jìn)造血功能恢復(fù)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道流血量超過月經(jīng)量時(shí)，應(yīng)立即返院復(fù)查。術(shù)后1個(gè)月未恢復(fù)月經(jīng)者，建議婦科就診評(píng)估超聲及激素水平。

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