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高血壓腎病的治療首先要選擇降血壓藥物控制血壓，然后針對(duì)病情進(jìn)行治療。 高血壓腎病是由于高血壓引起的腎臟損害。早期充分的使用ras阻斷劑、acei、arb。 特點(diǎn)是早期表現(xiàn)為腎小管濃縮功能障礙。比如夜尿增多，查尿的時(shí)候尿比重下降，尿滲透壓下降。隨著病變的進(jìn)展逐漸的出現(xiàn)蛋白尿，出現(xiàn)血肌酐的升高。還有就是隨著病變進(jìn)展，是高血壓引起了腎小球的缺血硬化，導(dǎo)致腎臟萎縮。 高血壓腎病的治療方面，因?yàn)楦哐獕耗I病是高血壓引起，所以首先控制血壓是非常重要的。高血壓腎病，在早期，如果是血肌酐輕度升高的時(shí)候，高血壓的控制選擇ras阻斷劑等降血壓的藥物。比如常用的普利類藥物、沙坦類的藥物。當(dāng)然要除外的，就是沒(méi)有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的狀態(tài)下，都是可以使用的，在使用過(guò)程中能夠很好的監(jiān)測(cè)血鉀，監(jiān)測(cè)腎功能。早期應(yīng)用這類的藥物，可以延緩這個(gè)腎臟病的進(jìn)展，起到一個(gè)腎臟，甚至心臟保護(hù)的作用。隨著這個(gè)高血壓腎病的進(jìn)展，特別是腎功能進(jìn)展，出現(xiàn)一系列的并發(fā)征，比如高血壓腎病到一定成度的時(shí)候出現(xiàn)腎衰竭。那么要關(guān)注有沒(méi)有腎性貧血，有沒(méi)有鈣磷代謝紊亂，有沒(méi)有甲旁亢。要針對(duì)這些病來(lái)進(jìn)行對(duì)癥性的治療，對(duì)高血壓腎傷害，早期積極的控制血壓，特別是早期充分的使用ras阻斷劑、acei、arb是非常重要的。

尿毒癥能治好嗎？首先，我們要明確一下什么是尿毒癥。我們說(shuō)尿毒癥的話，是多種疾病導(dǎo)致了腎臟損害，腎損害到了一個(gè)比較重的程度，也就是說(shuō)它的腎小球?yàn)V過(guò)率已經(jīng)低于15毫升每分鐘。也就是我們常常說(shuō)的終末期腎病，也就是說(shuō)慢性腎臟病第五期才叫尿毒癥。 那么尿毒癥，它無(wú)論什么原因引起來(lái)的，到了這個(gè)終末期，它都有一些共同的特點(diǎn)，就是腎小球硬化。腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，那么這個(gè)時(shí)候的治療，更多的還是原發(fā)病的治療，比方說(shuō)控制血壓、控制血糖這些治療，還有一些并發(fā)癥的治療，糾正腎性貧血、糾正代謝腎中毒、糾正鈣磷代謝紊亂、糾正甲旁亢，那么根本的治療的話還是一個(gè)腎臟替代治療，比方說(shuō)做腹膜透析、血液透析，然后當(dāng)然有條件的話，盡可能的去做腎移植治療，也就是說(shuō)尿毒癥，特別是慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥階段的話，那么治療更多的是一個(gè)對(duì)癥性的對(duì)癥支持治療和一個(gè)腎臟替代治療，完全治好的可能性的話，這個(gè)可能性可能是沒(méi)有的，所以對(duì)尿毒癥的患者，我們要關(guān)注的就是，第一個(gè)是原發(fā)病的治療，第二個(gè)是并發(fā)癥的治療，再一個(gè)就是做好比較早的去做腎臟替代治療的準(zhǔn)備或者說(shuō)腎臟替代的治療，有條件去做腎移植。

腎病綜合征能治愈嗎？我們說(shuō)腎病綜合征它在臨床上還是比較多見。腎病綜合征它是多種疾病的一個(gè)表現(xiàn)，它主要表現(xiàn)是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、浮腫。 那么引起腎病綜合癥的原因不一樣，它的治療方案不一樣，預(yù)后也不一樣。比方說(shuō)，我們?cè)谂R床上見的比較多的腎病綜合征如果做腎活檢，它的病理是個(gè)微小病變，那么這種病人，絕大部分病人對(duì)激素比較敏感，所以有時(shí)候用激素治療效果就很好，它是能夠治愈的。當(dāng)然還有一些病變，像腎病綜合征表現(xiàn)的局灶節(jié)段硬化，是個(gè)膜性腎病。那么我們有時(shí)候用激素免疫制劑以及目前的一些生物制劑治療效果。也是絕大部分病人，他能夠使蛋白尿完全緩解，血蛋白上升也是能夠治愈的。當(dāng)然也有一些疾病，它的治療效果沒(méi)有那么好，比方說(shuō)一個(gè)糖尿病腎病的病人出現(xiàn)腎病綜合征，那么的這個(gè)時(shí)候其實(shí)病變的進(jìn)展的話，常常會(huì)伴有這個(gè)腎功能逐漸的壞損，最后發(fā)展到終末期腎病。還有一些像淀粉樣變的病人出現(xiàn)表現(xiàn)腎病綜合征的時(shí)候，他的治療是比較困難的，還有一些疾病像我們多發(fā)性骨髓瘤的患者，他也可以表現(xiàn)的是一個(gè)腎病綜合征，那么這個(gè)時(shí)候治療的話，主要是一個(gè)原發(fā)病的治療，所以治療到最后的預(yù)后就不像我們前面講到的，像原發(fā)性的疾病導(dǎo)致腎病綜合征的微小病變，局灶節(jié)段硬化，膜性腎病的治療效果那么好，總體來(lái)說(shuō)的話，腎病綜合征主要看它的原發(fā)病和病理類型來(lái)決定治療方案，最后的預(yù)后是各不一樣的。

慢性腎炎要用激素加免疫制劑和控制血壓，低蛋白飲食，生活方式的管理，適當(dāng)?shù)男菹?，都是慢性腎炎治療的一些方法。 慢性腎炎，是一個(gè)慢性進(jìn)展性的疾病?；颊吲R床表現(xiàn)為腎炎綜合征。可以出現(xiàn)這個(gè)蛋白尿，蛋白尿可多可少。可以出現(xiàn)這個(gè)鏡下血尿或者是肉眼血尿、腎性高血壓、浮腫、腎功能異常等，這是關(guān)于慢性腎炎的整體的發(fā)生。 慢性腎炎，從病理上來(lái)說(shuō)，可以多種多樣，那么其中最多見的是IgA腎病。特別在亞洲人群是一個(gè)非常多見的疾病。其次的話，病理類型可以表現(xiàn)像局灶節(jié)段硬化，有的甚至可以表現(xiàn)是一個(gè)膜性腎病等等，因此對(duì)一個(gè)慢性腎炎來(lái)說(shuō)的話，首先要看臨床表現(xiàn)有哪些，第二個(gè)有條件的狀態(tài)下，可以進(jìn)一步做一個(gè)腎活檢明確病理改變。從治療上的話，慢性腎炎的治療的話，如果這個(gè)病變非常活動(dòng)。剛才說(shuō)的IgA腎病，如果其蛋白尿比較多，就說(shuō)系膜細(xì)胞、系膜基質(zhì)增生很明顯或者有纖維素樣壞死或者合并新月體的時(shí)候，那么這個(gè)時(shí)候，需要比較積極的治療，比方說(shuō)需要用激素。少數(shù)患者像新月體腎炎IgA腎病的患者，甚至要用這個(gè)激素加免疫制劑來(lái)進(jìn)行治療，這是從根本上治療他的蛋白尿、血尿改善這個(gè)腎炎的預(yù)后，當(dāng)然其他的管理的話，比方說(shuō)積極的去控制血壓，對(duì)這個(gè)慢性腎炎的患者延緩他的進(jìn)展也是非常重要的，到了腎功能不全的階段的話，低蛋白飲食等這些都是慢性腎炎治療的一些方法。

目前在我們臨床上用于腎功能的檢查，最最常用的還是通過(guò)抽血做血生化來(lái)查腎功能，比方說(shuō)我們最基礎(chǔ)的腎功能的檢查包括血肌酐、尿素氮、血尿酸、肌酐清除率。當(dāng)然現(xiàn)在的腎功能檢查還包括了電解質(zhì)鉀鈉氯以及鈣、磷等等。 除了這個(gè)查血，還有目前比較新的，比方說(shuō)胱抑素的檢查，它可以更早的反應(yīng)腎功能的狀態(tài)，這是目前開展的最多的，并且都被大家認(rèn)可的腎功能的檢查。當(dāng)然還有一些其他的，比方說(shuō)腎小管功能的檢查。我們常做的比方說(shuō)禁水12小時(shí)尿滲透壓、尿NAG酶 、尿α1-微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白來(lái)檢測(cè)遠(yuǎn)端腎小管的濃縮功能、近代腎小管的重吸收功能來(lái)判斷這個(gè)腎功能的狀態(tài)，當(dāng)然腎功能的檢查除了抽血查尿以外，還有就是進(jìn)一步的檢查分腎功能，就說(shuō)左腎右腎的功能分別是什么樣的。我們常做的就是核素核醫(yī)學(xué)的檢查來(lái)做分腎功能，來(lái)看看左腎右腎的功能狀態(tài)，當(dāng)然還有一些其它的檢查方式，當(dāng)然就是目前的話，有一些腎功能的一些新型的標(biāo)志物，就是研究做的比較多，但是我們臨床最常用的還是血生化。雙腎的就是核醫(yī)學(xué)的分腎功能檢查以及尿檢來(lái)查腎小管的功能這些。