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手術(shù)原理 髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子部斷裂引起的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節(jié)在坐立行走等活動(dòng)中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴(yán)重疼痛，不僅影響日?；顒?dòng)，還會(huì)因?yàn)殚L時(shí)間臥床無法移動(dòng)，引發(fā)肺炎、營養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需及早進(jìn)行手術(shù)治療，以促進(jìn)早期康復(fù)。股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可選擇行內(nèi)固定術(shù)治療。但對(duì)于骨折錯(cuò)位或粉碎程度較為嚴(yán)重者，或需早期恢復(fù)步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果髖臼同時(shí)因關(guān)節(jié)炎而嚴(yán)重受損，則需要行同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 手術(shù)過程 手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側(cè)臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規(guī)準(zhǔn)備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節(jié)置換，則需要同時(shí)置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會(huì)根據(jù)患者具體情況，選擇不同型號(hào)的人工關(guān)節(jié)假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時(shí)可放置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后，手術(shù)部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，為減輕疼痛，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵，由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內(nèi)拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線。術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預(yù)防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應(yīng)盡早利用助行器或拐杖進(jìn)行步行訓(xùn)練，通常在術(shù)后早期患肢即可負(fù)重步行。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，過度屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋，手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)均可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后6~12周應(yīng)在雙腿之間放置三角墊，起坐時(shí)背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時(shí)在雙膝間放置墊枕。

在骨折之后，很多家長包括病人都會(huì)有一個(gè)誤解，就是要吃高營養(yǎng)、高蛋白的食物。煮骨頭湯最常見。其實(shí)最重要的是均衡飲食，也就是各種營養(yǎng)都要吃，不能單偏向補(bǔ)充某一種營養(yǎng)。均衡營養(yǎng)對(duì)孩子的骨折愈合最重要。簡單舉個(gè)例子，類似于蓋房子。蓋房子需要鋼筋、水泥，需要沙子，到底哪個(gè)重要呢。其實(shí)是缺哪個(gè)也不行，沒有水不行，沒有沙子一樣不行。 所以，在發(fā)生骨折之后，建議讓患者均衡飲食，補(bǔ)充豐富的營養(yǎng)，來促進(jìn)骨折的愈合。在臨床上，最常見的是孩子挑食，比如不吃某個(gè)東西，往往長得就非常緩慢，可以看到骨折愈合的時(shí)間就會(huì)比別人要長。所以，骨折之后的飲食，最重要的是要讓患者補(bǔ)充均衡的營養(yǎng)。均衡飲食，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)就可以。

中風(fēng)不一定會(huì)癱瘓。中風(fēng)是一個(gè)中醫(yī)的病名，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講，叫腦血管意外或者腦卒中，也就是通常所說的腦出血或者腦梗塞。得了中風(fēng)后患者去醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)要求患者拍CT片或核磁片，目的是要判斷是腦組織的哪里出血和梗塞了。 如果出血和梗塞的部位恰巧在腦回的中央前回，也就是運(yùn)動(dòng)區(qū)的部位，位置大概相當(dāng)于耳尖上邊的部位，這時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癱瘓。如果病變比較局限，不是影響到大腦的中央前回，就不會(huì)發(fā)生癱瘓。

腔隙性腦梗死治療過程中，往往以用藥為主，參考其它理療綜合治療等，治療基礎(chǔ)病如動(dòng)脈硬化、高血壓、高脂血癥等，原則上腔隙性腦梗死，一旦發(fā)現(xiàn)，積極治療。 除了治療腔隙性梗塞這個(gè)病本身，還要防止它的進(jìn)一步發(fā)展及復(fù)發(fā)等。腔隙性腦梗死藥物的治療原則，是抗凝藥物、促進(jìn)血液循環(huán)、建立側(cè)枝循環(huán)、活血化瘀類藥物綜合治療，臨床常用丁苯鈦、銀杏葉制劑等，還應(yīng)該吃一些保護(hù)腦細(xì)胞的藥物，保護(hù)腦細(xì)胞，防止腦細(xì)胞進(jìn)一步發(fā)展變化。 如果有基礎(chǔ)病如腦動(dòng)脈硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病等，積極的治療原發(fā)病、基礎(chǔ)病，控制腔隙性梗塞有很大的意義。

脖子靠近鎖骨處疼，是個(gè)相對(duì)比較少見的臨床表現(xiàn)，第一種可能最常見的就是鎖骨和胸骨交界處這個(gè)地方的疼痛，鎖骨和胸骨之間，這個(gè)對(duì)應(yīng)的部位叫胸鎖關(guān)節(jié)，也是可以得關(guān)節(jié)炎、可以受傷的。 當(dāng)然也不能忽略其他的原因，剛才所說的胸鎖關(guān)節(jié)炎，或者是關(guān)節(jié)外傷可以通過限制活動(dòng)，因?yàn)閯偛耪f了這個(gè)部位的疼痛，都是因?yàn)榇蠓秶罅α康?，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)造成的。 但是不能夠忽視其他的更少見的疼痛原因，比如胸鎖關(guān)節(jié)后部，有的時(shí)候會(huì)長腫瘤，腫瘤也會(huì)造成疼痛。如果持續(xù)時(shí)間比較久疼痛比較重，一定到醫(yī)院里認(rèn)真檢查。