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小兒骨折分為不同的類型。如果是簡(jiǎn)單的骨折，也就是閉合性骨折。開放性骨折是骨折之后皮膚有破潰、有破口，可以看到出血。閉合性骨折完全只是局部腫脹以及紅腫。 所以，兩種骨折類型的處理方法也不太一樣。如果患者是開放性骨折，必須要保證避免發(fā)生感染的情況。所以，對(duì)于患者局部的消毒處理以及止血為第一位。如果患者是閉合性骨折，處理方法相對(duì)就比較簡(jiǎn)單一些。主要的注意事項(xiàng)是搬運(yùn)患者的時(shí)候，不要加重?fù)p傷，不要出現(xiàn)二次骨折造成的血管神經(jīng)損傷，對(duì)局部進(jìn)行固定就可以。所以，在發(fā)生閉合性骨折的時(shí)候，要做局部固定，以便于搬運(yùn)。發(fā)生開放性骨折的時(shí)候，需要消毒以及包扎傷口，做一些處理以后，再做局部固定，有利于搬運(yùn)就可以。

兒童因正處于生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)期，所以出現(xiàn)骨折的愈合時(shí)間比成年人短很多。一般來(lái)說(shuō)上肢骨折恢復(fù)需要4~6周，下肢大約要到6~8周，如果在脛骨的中下1/3以遠(yuǎn)，多數(shù)需要12周才能把脛骨遠(yuǎn)端的骨折長(zhǎng)上。如果脛骨近端的骨折，一般來(lái)說(shuō)8周就足夠。 其次，根據(jù)部位的不同，愈合時(shí)間也不同。如果骨折是螺旋形或長(zhǎng)楔形，愈合的時(shí)間可能相對(duì)短。如果小孩骨折是粉碎性的骨折，一般主張12周，而且這樣的病人下地活動(dòng)時(shí)間也會(huì)晚。骨折有4到6周就可以扶拐下地，但是像粉碎性骨折建議6到8周再下地。

兒童在骨折之后能不能早活動(dòng)，要根據(jù)骨折不同的部位、骨折的嚴(yán)重程度以及患者的治療方案，來(lái)進(jìn)行綜合判斷。 一般來(lái)講，最擔(dān)心的是經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的固定后，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)僵以及關(guān)節(jié)功能受限制，對(duì)功能會(huì)有影響。所以，如果不出現(xiàn)這種問題，小孩的骨折，一般就不用主動(dòng)非得早期活動(dòng)。因?yàn)閮和芴貏e，一般不會(huì)裝，只要不疼，自己就會(huì)去活動(dòng)。所以，對(duì)于兒童骨折后的主動(dòng)鍛煉，康復(fù)的原則是寧可不管他，也不要給他過度的訓(xùn)練。因?yàn)橐坏┻M(jìn)行過度康復(fù)、過度訓(xùn)練之后，會(huì)導(dǎo)致局部的出血，導(dǎo)致骨化性肌炎。如果小孩發(fā)生骨化性肌炎，后果就會(huì)十分嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致恢復(fù)起來(lái)非常困難，甚至可能造成關(guān)節(jié)畸形，發(fā)生功能障礙。所以，要避免過度的康復(fù)訓(xùn)練。

前期腦梗死，可能是腦梗死的新鮮的病灶或剛剛形成腦梗塞的情況，病變比較輕，積極的治療情況下，收獲的效果就更好一些。 一旦發(fā)現(xiàn)腦梗死，腦梗塞病灶后，應(yīng)該敲警鐘，不管病灶是否影響重要神經(jīng)功能、病灶的大小、病灶的多少，只要出現(xiàn)梗死病灶，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的動(dòng)脈血管、循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)病變，應(yīng)該提高警惕，給予治療，早期病灶治療，效果較好?？捎每鼓⒏纳蒲h(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞類藥物，防止疾病發(fā)生、發(fā)展等，起預(yù)防作用。 前期病變控制得好，可以使病情發(fā)生在萌芽階段就有所控制。對(duì)大腦神經(jīng)細(xì)胞、血管系統(tǒng)和神經(jīng)功能起到保護(hù)作用，可以收到臨床上比較好的效果。

手術(shù)原理 髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子部斷裂引起的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節(jié)在坐立行走等活動(dòng)中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴(yán)重疼痛，不僅影響日?；顒?dòng)，還會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床無(wú)法移動(dòng)，引發(fā)肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需及早進(jìn)行手術(shù)治療，以促進(jìn)早期康復(fù)。股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可選擇行內(nèi)固定術(shù)治療。但對(duì)于骨折錯(cuò)位或粉碎程度較為嚴(yán)重者，或需早期恢復(fù)步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果髖臼同時(shí)因關(guān)節(jié)炎而嚴(yán)重受損，則需要行同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 手術(shù)過程 手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側(cè)臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規(guī)準(zhǔn)備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節(jié)置換，則需要同時(shí)置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會(huì)根據(jù)患者具體情況，選擇不同型號(hào)的人工關(guān)節(jié)假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時(shí)可放置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后，手術(shù)部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，為減輕疼痛，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵，由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內(nèi)拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線。術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預(yù)防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應(yīng)盡早利用助行器或拐杖進(jìn)行步行訓(xùn)練，通常在術(shù)后早期患肢即可負(fù)重步行。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，過度屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋，手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)均可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后6~12周應(yīng)在雙腿之間放置三角墊，起坐時(shí)背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時(shí)在雙膝間放置墊枕。