B27陽性通常提示人類白細(xì)胞抗原B27基因檢測結(jié)果異常,可能與強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān),治療需根據(jù)具體疾病采取藥物控制、物理治療、生物制劑干預(yù)及生活方式調(diào)整。
1、藥物控制
非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解關(guān)節(jié)疼痛,慢作用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶用于抑制病情進(jìn)展,嚴(yán)重時可使用腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗。
2、物理治療
脊柱功能鍛煉和低強(qiáng)度有氧運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)活動度,水療、熱敷可改善局部血液循環(huán),需在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個性化方案。
3、生物制劑
針對中重度活動性疾病,IL-17抑制劑司庫奇尤單抗或JAK抑制劑托法替布可能有效,需嚴(yán)格評估感染風(fēng)險及結(jié)核篩查后使用。
4、生活管理
保持規(guī)律作息避免久坐,睡眠時選擇硬板床,戒煙并控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議每年進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)隨訪。
日常需保證鈣和維生素D攝入,游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動更適合關(guān)節(jié)保護(hù),出現(xiàn)晨僵超過1小時或夜間痛醒應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。