心臟二三尖瓣反流癥狀是什么
心臟二三尖瓣反流的癥狀主要有活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、心悸以及乏力等。心臟二三尖瓣反流通常由風(fēng)濕性心臟病、退行性瓣膜病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形或心肌病等因素引起，可能伴隨胸悶、咳嗽、咯血等癥狀。
1、活動(dòng)后氣促
心臟二三尖瓣反流患者因心臟泵血效率下降，肺部淤血導(dǎo)致氧氣交換障礙，輕微活動(dòng)即可引發(fā)呼吸急促。癥狀初期表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時(shí)氣短，隨著病情進(jìn)展，日?；顒?dòng)如穿衣、洗漱也可能誘發(fā)?；颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺淤血，或服用鹽酸貝那普利片改善心臟重構(gòu)。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
平臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血，患者常在夜間突然憋醒，需坐起或開(kāi)窗呼吸。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰竭。建議睡眠時(shí)墊高床頭，限制晚間飲水，并及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能開(kāi)具硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管，或靜脈注射注射用重組人腦利鈉肽緩解癥狀。
3、下肢水腫
右心系統(tǒng)壓力升高導(dǎo)致靜脈回流受阻，液體滲入組織間隙，表現(xiàn)為足踝部凹陷性水腫，傍晚加重晨起減輕。長(zhǎng)期水腫可能引發(fā)皮膚潰瘍?；颊邞?yīng)控制鹽分?jǐn)z入，每日測(cè)量腿圍，醫(yī)生可能聯(lián)合使用氫氯噻嗪片和托拉塞米注射液利尿，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
4、心悸
瓣膜反流引起心臟擴(kuò)大和心律失常，患者自覺(jué)心跳沉重、不規(guī)律或漏跳感，可能伴隨出汗、頭暈。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)房顫、室性早搏等異常?？勺襻t(yī)囑服用酒石酸美托洛爾片控制心率，或使用鹽酸胺碘酮片轉(zhuǎn)復(fù)心律，但需定期復(fù)查甲狀腺功能。
5、乏力
心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足，患者出現(xiàn)持續(xù)疲勞感，即使休息后也難以緩解。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、尿量減少等心源性休克表現(xiàn)。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，限制液體入量，醫(yī)生可能靜脈滴注多巴酚丁胺注射液增強(qiáng)心肌收縮力，或考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。
心臟二三尖瓣反流患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化，24小時(shí)內(nèi)體重增加超過(guò)1公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食遵循低鹽、低脂原則，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。根據(jù)心功能分級(jí)選擇舒緩運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)170減去年齡。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜情況，中重度反流合并心功能下降者需評(píng)估手術(shù)指征。出現(xiàn)咯血、暈厥或持續(xù)胸痛等急癥表現(xiàn)須立即呼叫急救。
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