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風(fēng)濕性心臟病晚期癥狀能不能自愈

患者:男,35歲

病情描述:
風(fēng)濕性心臟病晚期癥狀能不能自愈
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折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

風(fēng)濕性心臟病晚期癥狀通常無(wú)法自愈。晚期癥狀主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及多器官功能衰竭,需通過(guò)藥物控制、手術(shù)干預(yù)及長(zhǎng)期管理延緩病情進(jìn)展。

1. 心力衰竭

晚期患者心肌收縮力顯著下降,可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫。需使用利尿劑減輕負(fù)荷,血管擴(kuò)張劑改善循環(huán),強(qiáng)心藥物增強(qiáng)心功能,如呋塞米、硝酸異山梨酯、地高辛等。

2. 心律失常

心房顫動(dòng)常見(jiàn),易導(dǎo)致心悸、暈厥。需抗凝預(yù)防血栓,控制心室率,如華法林、美托洛爾、胺碘酮。嚴(yán)重者需植入起搏器。

3. 血栓栓塞

心臟附壁血栓脫落可引發(fā)腦梗、肺栓塞。長(zhǎng)期抗凝治療是關(guān)鍵,如利伐沙班、阿哌沙班,合并出血風(fēng)險(xiǎn)需調(diào)整劑量。

4. 多器官損害

心源性肝淤血、腎功能不全多見(jiàn)。需限制鈉水?dāng)z入,監(jiān)測(cè)肝腎功能,必要時(shí)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

晚期患者應(yīng)嚴(yán)格低鹽飲食,避免感染和過(guò)度勞累,定期復(fù)查心臟超聲及凝血功能,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

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