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血沉類風(fēng)濕的關(guān)系

患者：男，24歲

病情描述:
血沉類風(fēng)濕的關(guān)系

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孔維萍副主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 中醫(yī)風(fēng)濕病科

血沉升高與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、結(jié)核病、腫瘤等多種疾病相關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血沉常顯著增高，可作為疾病活動(dòng)度監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

1.炎癥反應(yīng)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)慢性炎癥反應(yīng)會(huì)刺激肝臟產(chǎn)生纖維蛋白原等急性期蛋白，導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集加速，血沉值升高。可通過非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解癥狀。

2.免疫復(fù)合物

自身抗體與抗原形成的免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜，激活補(bǔ)體系統(tǒng)引發(fā)炎癥，同時(shí)改變紅細(xì)胞表面電荷促進(jìn)聚集。常用抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤、來氟米特調(diào)節(jié)免疫。

3.貧血因素

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常合并慢性病性貧血，紅細(xì)胞數(shù)量減少會(huì)加快沉降速率。需糾正貧血同時(shí)控制原發(fā)病，可配合使用葉酸、鐵劑等造血原料。

4.疾病活動(dòng)度

血沉水平與關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、壓痛數(shù)呈正相關(guān)，數(shù)值超過50毫米/小時(shí)提示高疾病活動(dòng)度。生物制劑如阿達(dá)木單抗可顯著降低血沉并改善關(guān)節(jié)破壞。

監(jiān)測(cè)血沉需結(jié)合C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)綜合判斷，日常注意關(guān)節(jié)保暖，適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，出現(xiàn)持續(xù)升高應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。

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