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破傷風(fēng)皮試陽(yáng)性需要如何解決

患者：女，36歲

病情描述:
破傷風(fēng)皮試陽(yáng)性需要如何解決
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范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

破傷風(fēng)皮試陽(yáng)性可通過(guò)更換疫苗種類、脫敏注射、密切觀察、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。破傷風(fēng)皮試陽(yáng)性通常由疫苗成分過(guò)敏、免疫系統(tǒng)異常、操作不規(guī)范、既往過(guò)敏史等原因引起。

1、更換疫苗種類

破傷風(fēng)抗毒素皮試陽(yáng)性者可改用破傷風(fēng)人免疫球蛋白，該制劑無(wú)需皮試且過(guò)敏反應(yīng)概率低，適用于對(duì)馬血清過(guò)敏者。

2、脫敏注射

采用小劑量多次注射法逐步誘導(dǎo)免疫耐受，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，過(guò)程中可能伴隨局部紅腫或低熱等反應(yīng)。

3、密切觀察

注射后需留觀30分鐘以上，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，同時(shí)備好腎上腺素等急救藥品。

4、就醫(yī)評(píng)估

嚴(yán)重過(guò)敏者需轉(zhuǎn)診至過(guò)敏?？疲ㄟ^(guò)血清IgE檢測(cè)等明確致敏原，必要時(shí)進(jìn)行特異性免疫治療。

出現(xiàn)皮試陽(yáng)性后應(yīng)避免搔抓注射部位，保持皮膚清潔，接種后24小時(shí)內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)并記錄不良反應(yīng)情況。

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