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什么是滲透性利尿

病情描述:
什么是滲透性利尿
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

滲透性利尿是指通過提高腎小管液溶質(zhì)濃度促進水分排出的生理或治療過程,主要機制包括高血糖狀態(tài)、甘露醇使用、造影劑影響、急性腎損傷等。

1、高血糖狀態(tài)

糖尿病未控制時血糖超過腎糖閾,葡萄糖在腎小管形成滲透梯度,導致多尿。需監(jiān)測血糖并使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥,伴隨口渴、尿頻癥狀。

2、甘露醇使用

靜脈注射甘露醇作為脫水劑時,不被腎小管重吸收的甘露醇產(chǎn)生滲透效應。臨床用于降顱壓,可能引起電解質(zhì)紊亂,需監(jiān)測血鈉鉀水平。

3、造影劑影響

含碘造影劑經(jīng)腎臟排泄時短暫增加小管液滲透壓,常見于CT檢查后的一過性多尿,通常無須特殊處理但需警惕造影劑腎病風險。

4、急性腎損傷

腎小管壞死時重吸收功能障礙,鈉鉀等溶質(zhì)滯留于小管液中引發(fā)滲透性利尿,表現(xiàn)為少尿期后的多尿期,需糾正水電解質(zhì)平衡。

出現(xiàn)異常多尿現(xiàn)象應及時檢查血糖、腎功能及用藥史,糖尿病患者需嚴格控制血糖,使用滲透性利尿劑時須遵醫(yī)囑監(jiān)測尿量及電解質(zhì)。

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