老年人食道癌吃不下東西可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、使用營養(yǎng)補充劑、藥物治療、放置食管支架、胃造瘺術(shù)等方式改善。食道癌導(dǎo)致進食困難通常與腫瘤阻塞、食管狹窄、神經(jīng)壓迫、黏膜損傷、全身消耗等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉、勻漿膳，避免干硬粗糙食物。將食物加工成糊狀或泥狀，少量多餐，每日進食5-6次。適當(dāng)增加高蛋白食物如蒸蛋羹、豆腐腦的攝入，烹飪時用植物油增加能量密度。進食時保持坐位或半臥位，餐后保持直立30分鐘。

2、使用營養(yǎng)補充劑

口服全營養(yǎng)配方粉如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，每日補充400-600千卡。對于乳糖不耐受者可選擇無乳糖配方，糖尿病患選擇低糖型?？商砑?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/akxhfameko6m23s.html" target="_blank">蛋白粉、維生素礦物質(zhì)復(fù)合劑等。營養(yǎng)補充劑需用溫水調(diào)勻，分次服用，避免一次大量攝入引起腹脹。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片促進胃腸蠕動，緩解惡心嘔吐。多潘立酮片可改善胃排空延遲。對于黏膜炎癥可使用硫糖鋁混懸凝膠保護食管黏膜。疼痛明顯時按醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛。使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片減少胃酸刺激。

4、放置食管支架

對于食管中下段狹窄可在內(nèi)鏡下放置自膨式金屬支架，術(shù)后24小時可進流食。支架放置后需避免進食粗纖維食物防止堵塞，定期復(fù)查支架位置。可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、支架移位等并發(fā)癥，需及時處理。該方法適合不能手術(shù)的局部進展期患者。

5、胃造瘺術(shù)

經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)可在腹壁建立營養(yǎng)通道，術(shù)后6小時可開始腸內(nèi)營養(yǎng)。需每日消毒造瘺口，灌注食物前用溫水沖洗管道。可選擇勻漿膳、腸內(nèi)營養(yǎng)液等，灌注速度不宜過快。該方法適用于完全無法經(jīng)口進食且預(yù)期生存期較長的患者。

家屬需定期監(jiān)測患者體重變化，記錄每日攝入量，注意口腔清潔。進食前后用生理鹽水漱口，保持口腔濕潤?？蓢L試不同溫度的食物，避免過燙或過冷刺激。若出現(xiàn)嗆咳、發(fā)熱需警惕吸入性肺炎。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化方案，必要時住院進行營養(yǎng)支持治療。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時調(diào)整營養(yǎng)干預(yù)措施。