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酒精性肝病是什么原因引起的

患者:男,34歲

病情描述:
酒精性肝病是什么原因引起的
共1個(gè)回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

酒精性肝病主要由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、酒精代謝異常、遺傳易感性等因素引起,可通過(guò)戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、肝移植等方式干預(yù)。

1、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒

乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致脂肪堆積和炎癥反應(yīng)。治療核心為嚴(yán)格戒酒,可配合維生素B族補(bǔ)充,藥物可選多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、甘草酸二銨等護(hù)肝藥物。

2、營(yíng)養(yǎng)不良

酒精抑制營(yíng)養(yǎng)吸收且消耗維生素儲(chǔ)備,常見(jiàn)蛋白質(zhì)和維生素B1缺乏。需高蛋白飲食聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑,藥物包括復(fù)合維生素制劑、支鏈氨基酸、谷氨酰胺等代謝支持藥物。

3、酒精代謝異常

乙醛脫氫酶基因缺陷導(dǎo)致毒性物質(zhì)蓄積,與酒精性肝炎進(jìn)展相關(guān)。治療需戒酒基礎(chǔ)上使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥,藥物包含潑尼松、美托洛爾、N-乙酰半胱氨酸等。

4、遺傳易感性

CYP2E1基因多態(tài)性增加氧化應(yīng)激損傷風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為早發(fā)型肝纖維化。除戒酒外需抗纖維化治療,藥物有吡非尼酮、奧貝膽酸、秋水仙堿等,終末期需評(píng)估肝移植。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),避免高脂飲食并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,肝硬化階段需限制鈉鹽攝入,所有藥物使用須在肝病專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

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