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什么是活動(dòng)性消化性潰瘍

患者：女，40歲

病情描述:
什么是活動(dòng)性消化性潰瘍

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郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

活動(dòng)性消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍處于急性炎癥或出血階段，典型表現(xiàn)為上腹痛、反酸、黑便，可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期用藥、胃酸分泌異常、應(yīng)激因素等引起。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌破壞胃黏膜屏障導(dǎo)致潰瘍活動(dòng)，需進(jìn)行呼氣試驗(yàn)確診，治療采用四聯(lián)療法根除細(xì)菌，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。

2、非甾體抗炎藥

長(zhǎng)期服用阿司匹林等藥物抑制前列腺素合成，削弱黏膜保護(hù)，需評(píng)估用藥必要性，替代治療可選用對(duì)乙酰氨基酚，同時(shí)配合雷貝拉唑保護(hù)胃腸。

3、胃酸分泌異常

胃泌素瘤或遺傳因素導(dǎo)致胃酸過(guò)量分泌侵蝕黏膜，表現(xiàn)為夜間痛加重，可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑如埃索美拉唑控制，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除病灶。

4、應(yīng)激性因素

嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)下黏膜缺血壞死，潰瘍易出血穿孔，需積極治療原發(fā)病，靜脈使用泮托拉唑聯(lián)合硫糖鋁凝膠保護(hù)黏膜。

患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食，潰瘍活動(dòng)期每2周復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況，出血風(fēng)險(xiǎn)高者需住院治療。

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