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腦垂體瘤術(shù)后頭疼的原因

患者:女,35歲

病情描述:
腦垂體瘤術(shù)后頭疼的原因
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郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

腦垂體瘤術(shù)后頭疼可能由手術(shù)創(chuàng)傷、腦脊液漏、顱內(nèi)壓變化、感染等原因引起,可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、臥床休息、腦脊液引流、抗感染治療等方式緩解。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

手術(shù)操作對(duì)腦組織及周圍神經(jīng)造成機(jī)械性刺激,術(shù)后24-48小時(shí)頭痛最為明顯。建議臥床時(shí)抬高床頭30度,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。

2、腦脊液漏

術(shù)中硬腦膜破損導(dǎo)致腦脊液外滲,引發(fā)低顱壓性頭痛,表現(xiàn)為坐立位加重、平臥減輕。需絕對(duì)臥床并補(bǔ)充生理鹽水,嚴(yán)重時(shí)需采用腰大池引流或硬膜外血貼治療。

3、顱內(nèi)壓變化

腫瘤切除后顱腔壓力重新分布,可能引發(fā)血管源性頭痛。伴隨惡心嘔吐時(shí)需警惕顱內(nèi)出血,可通過(guò)甘露醇注射液、呋塞米片等藥物調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。

4、感染因素

手術(shù)切口或顱內(nèi)感染可引起持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱,腦膜炎時(shí)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。確診后需靜脈注射頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素等抗生素,必要時(shí)行腰椎穿刺檢查。

術(shù)后應(yīng)保持鼻腔清潔避免擤鼻,監(jiān)測(cè)體溫及意識(shí)變化,頭痛持續(xù)加重或伴視力下降需立即復(fù)查頭顱MRI。

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