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什么是帕金森開關(guān)現(xiàn)象

患者：男，28歲

病情描述:
什么是帕金森開關(guān)現(xiàn)象
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

帕金森開關(guān)現(xiàn)象是帕金森病患者在長(zhǎng)期藥物治療后出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能在“開期”與“關(guān)期”之間突然切換。

1、藥物濃度波動(dòng)

左旋多巴類藥物血藥濃度不穩(wěn)定時(shí)，患者會(huì)從活動(dòng)自如的“開期”突然轉(zhuǎn)為僵直無力的“關(guān)期”。可通過調(diào)整給藥方案或換用緩釋劑型改善。

2、疾病進(jìn)展影響

隨著多巴胺神經(jīng)元持續(xù)丟失，藥物療效持續(xù)時(shí)間縮短。添加多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索或羅匹尼羅可延長(zhǎng)“開期”。

3、蛋白飲食干擾

高蛋白飲食會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制左旋多巴吸收。建議將每日蛋白質(zhì)攝入量的70%分配至晚餐，早餐午餐以碳水化合物為主。

4、服藥時(shí)間不當(dāng)

未嚴(yán)格遵循用藥時(shí)間導(dǎo)致血藥濃度谷值出現(xiàn)。使用左旋多巴/卡比多巴腸凝膠或阿撲嗎啡皮下注射可快速緩解“關(guān)期”癥狀。

患者應(yīng)記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案，同時(shí)保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，避免突然的體位變化誘發(fā)“關(guān)期”跌倒。

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