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腦內(nèi)多發(fā)缺血灶的治療

病情描述:
腦內(nèi)多發(fā)缺血灶的治療

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦內(nèi)多發(fā)缺血灶可通過抗血小板治療、控制危險(xiǎn)因素、改善腦循環(huán)、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。該病變通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心臟疾病等原因引起。

1、抗血小板治療

阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等藥物可抑制血小板聚集，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患者出血風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體化選擇。

2、控制危險(xiǎn)因素

嚴(yán)格管理血壓血糖血脂，戒煙限酒，保持體重達(dá)標(biāo)。高血壓患者需長(zhǎng)期服用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥物，糖尿病患者應(yīng)規(guī)范使用二甲雙胍等降糖藥。

3、改善腦循環(huán)

尼莫地平、丁苯酞等藥物可擴(kuò)張腦血管，增加缺血區(qū)血流灌注。合并頸動(dòng)脈狹窄超過50%時(shí)需評(píng)估是否需頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架置入術(shù)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練，肢體功能障礙者需進(jìn)行平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練?？祻?fù)治療需持續(xù)3-6個(gè)月以上。

建議低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估病灶變化，出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體無(wú)力需立即就診。

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