什么是卵圓孔未閉
關(guān)鍵詞：
卵圓孔未閉
卵圓孔未閉是一種常見(jiàn)的先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，指胎兒時(shí)期心臟左右心房之間的卵圓孔在出生后未能完全閉合。正常情況下卵圓孔會(huì)在出生后逐漸閉合，若3歲后仍未閉合則稱(chēng)為卵圓孔未閉。
1、生理性原因
胎兒期卵圓孔是維持血液循環(huán)的重要通道，允許血液從右心房直接流入左心房。出生后隨著肺循環(huán)建立，左心房壓力升高，多數(shù)人卵圓孔會(huì)自然閉合。部分人群因閉合機(jī)制延遲或異常，可能持續(xù)存在小裂隙，但無(wú)血流動(dòng)力學(xué)改變。
2、遺傳因素
部分卵圓孔未閉患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與結(jié)締組織發(fā)育相關(guān)基因變異有關(guān)。此類(lèi)情況通常表現(xiàn)為單純性卵圓孔未閉，不合并其他心臟畸形，多數(shù)無(wú)臨床癥狀。
3、繼發(fā)疾病因素
卵圓孔未閉可能與房間隔膨出瘤、肺動(dòng)脈高壓等疾病相關(guān)。房間隔膨出瘤會(huì)導(dǎo)致卵圓孔邊緣組織彈性減弱，影響閉合進(jìn)程。肺動(dòng)脈高壓可增加右心系統(tǒng)壓力，促使卵圓孔重新開(kāi)放。
4、潛在并發(fā)癥
卵圓孔未閉可能增加反常性栓塞風(fēng)險(xiǎn)，靜脈系統(tǒng)血栓通過(guò)未閉孔道進(jìn)入體循環(huán)，導(dǎo)致腦卒中或外周動(dòng)脈栓塞。部分患者可能出現(xiàn)偏頭痛，可能與微栓子或血管活性物質(zhì)通過(guò)未閉卵圓孔有關(guān)。
5、診斷與干預(yù)
經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖結(jié)合聲學(xué)造影是主要診斷方法，經(jīng)食道超聲可提高檢出率。對(duì)于無(wú)癥狀者通常無(wú)須治療，合并反常栓塞或頑固性偏頭痛時(shí)可考慮介入封堵術(shù)，常用封堵器包括房間隔缺損封堵器、卵圓孔專(zhuān)用封堵器等。
卵圓孔未閉患者應(yīng)避免劇烈屏氣動(dòng)作如潛水、舉重等，定期進(jìn)行心臟超聲隨訪(fǎng)。保持規(guī)律作息和均衡飲食，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)不明原因頭痛、肢體無(wú)力等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查反常栓塞可能。介入封堵術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。
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