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腦出血還能醒過來嗎

患者：男，28歲

病情描述:
腦出血還能醒過來嗎
共1個(gè)回答
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血患者能否蘇醒主要取決于出血量、部位及救治時(shí)機(jī)，多數(shù)輕度出血患者經(jīng)及時(shí)治療可恢復(fù)意識(shí)，但嚴(yán)重腦干出血或大面積出血可能長(zhǎng)期昏迷。

1、出血量影響：

出血量小于30毫升且未壓迫腦干時(shí)，通過脫水降顱壓治療和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿、神經(jīng)節(jié)苷脂、吡拉西坦等，患者蘇醒概率較高。

2、出血部位關(guān)鍵：

基底節(jié)區(qū)出血若未破入腦室，通過血腫清除術(shù)聯(lián)合使用甘露醇、呋塞米等降壓藥物，多數(shù)患者可逐漸恢復(fù)意識(shí)；腦干出血超過5毫升則預(yù)后極差。

3、救治時(shí)間窗：

發(fā)病6小時(shí)內(nèi)完成血腫清除和顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，配合依達(dá)拉奉等腦保護(hù)劑使用，可顯著改善預(yù)后；超過24小時(shí)未處理者腦疝風(fēng)險(xiǎn)激增。

4、并發(fā)癥控制：

肺部感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥會(huì)延緩蘇醒進(jìn)程，需通過抗生素如頭孢曲松、營(yíng)養(yǎng)支持等手段維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

家屬需配合醫(yī)生進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)、聲光刺激等促醒治療，監(jiān)測(cè)瞳孔和生命體征變化，營(yíng)養(yǎng)支持建議采用鼻飼勻漿膳或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。

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