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腦出血昏迷該怎么辦

患者:女,34歲

病情描述:
腦出血昏迷該怎么辦
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦出血昏迷可通過保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療等方式處理,通常由高血壓腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

立即將患者頭偏向一側(cè)防止誤吸,清除口腔分泌物,必要時(shí)行氣管插管。家屬需避免隨意搬動患者頸部。

2、控制血壓

靜脈使用烏拉地爾或尼卡地平等降壓藥物,將收縮壓維持在140-160毫米汞柱。血壓過高可能加重出血,過低會導(dǎo)致腦灌注不足。

3、降低顱內(nèi)壓

使用甘露醇、呋塞米等脫水劑減輕腦水腫,必要時(shí)進(jìn)行腦室引流。顱內(nèi)壓升高可能導(dǎo)致腦疝,表現(xiàn)為瞳孔不等大、呼吸不規(guī)則。

4、手術(shù)治療

對于出血量超過30毫升或小腦出血患者,需行開顱血腫清除或去骨瓣減壓術(shù)。腦血管畸形破裂出血可能需同期處理血管病變。

昏迷期間需定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎,營養(yǎng)支持可采用鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,康復(fù)階段需配合高壓氧和肢體功能訓(xùn)練。

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