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腦出血術(shù)后發(fā)燒的原因

病情描述:
腦出血術(shù)后發(fā)燒的原因
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范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦出血術(shù)后發(fā)燒可能由術(shù)后吸收熱、感染、中樞性發(fā)熱、藥物熱等原因引起，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因并針對(duì)性處理。

1、術(shù)后吸收熱

手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致血液分解產(chǎn)物吸收引起的低熱，體溫不超過(guò)38.5℃，通常3天內(nèi)自行消退，無(wú)須特殊處理，可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。

2、感染因素

可能與肺部感染、尿路感染或手術(shù)部位感染有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)，需進(jìn)行血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查，可選用頭孢曲松、左氧氟沙星、萬(wàn)古霉素等抗感染藥物。

3、中樞性發(fā)熱

下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損導(dǎo)致，體溫曲線不規(guī)則且對(duì)退熱藥反應(yīng)差，可采用物理降溫，嚴(yán)重時(shí)使用溴隱亭或丹曲林鈉調(diào)節(jié)體溫。

4、藥物熱

某些抗生素或脫水劑引發(fā)的藥物過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)弛張熱，停藥后體溫恢復(fù)正常，必要時(shí)可更換為阿奇霉素、哌拉西林等替代藥物。

術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)翻身拍背等護(hù)理，出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識(shí)改變應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。

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