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輸尿管結(jié)石碎石

患者:女,42歲

病情描述:
醫(yī)生建議我做體外碎石術(shù),因?yàn)槲冶徊槌鰜砘忌狭溯斈蚬芙Y(jié)石,而且都是在上半段。輸尿管結(jié)石碎石都要注意什么?
共1個(gè)回答
馬凱 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 泌尿外科

輸尿管結(jié)石碎石通常采用體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等方法。輸尿管結(jié)石多由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素等引起,碎石后需結(jié)合藥物排石與生活方式調(diào)整。

1、體外碎石

體外沖擊波碎石術(shù)通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎,適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,可配合服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石。

2、輸尿管鏡碎石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石,適合中下段結(jié)石,可能伴隨尿路黏膜損傷,術(shù)后需使用左氧氟沙星、鹽酸特拉唑嗪、碳酸氫鈉預(yù)防感染和堿化尿液。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石

通過腰部穿刺建立通道粉碎腎盂或上段結(jié)石,適用于較大或復(fù)雜結(jié)石,存在出血或感染風(fēng)險(xiǎn),需聯(lián)合應(yīng)用頭孢曲松、阿托品、別嘌醇等藥物控制并發(fā)癥。

4、開放手術(shù)

傳統(tǒng)切開取石術(shù)僅用于極端病例,術(shù)后恢復(fù)期較長,需配合使用哌替啶、磺胺甲噁唑、葡萄糖酸鈣等藥物緩解疼痛和預(yù)防感染。

碎石后每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)返院就診。

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