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有糖尿病腎病應(yīng)該怎么治

病情描述:
得糖尿病好多年了,這段時(shí)間因?yàn)樯眢w浮腫,去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有糖尿病腎病。有糖尿病腎病應(yīng)該怎么治?
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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病腎病可通過(guò)控制血糖、調(diào)節(jié)血壓、改善生活方式、藥物治療等方式治療。糖尿病腎病通常由長(zhǎng)期高血糖、高血壓、遺傳因素、代謝紊亂等原因引起。

1、控制血糖

長(zhǎng)期高血糖是糖尿病腎病的主要誘因,表現(xiàn)為尿微量白蛋白升高。治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖。

2、調(diào)節(jié)血壓

高血壓會(huì)加速腎小球損傷,常見癥狀為水腫和蛋白尿。建議將血壓控制在130/80mmHg以下,可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦。

3、改善生活方式

吸煙、高鹽飲食等不良習(xí)慣會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。需戒煙限酒,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),保持合理體重。

4、藥物治療

針對(duì)蛋白尿和腎功能損害,可能需要使用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯,或鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈。晚期患者需進(jìn)行透析或腎移植評(píng)估。

糖尿病腎病患者需定期復(fù)查尿微量白蛋白和腎功能,飲食上建議低蛋白、低脂、低糖,避免食用動(dòng)物內(nèi)臟和高嘌呤食物。

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