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甲狀腺結(jié)節(jié)如何判斷良性還是惡性

患者:女,33歲

病情描述:
家里有人患有甲狀腺結(jié)節(jié),應(yīng)該怎么去判斷性質(zhì)?
共1個回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判斷需結(jié)合超聲特征、穿刺活檢、血液檢查及臨床評估,典型良性特征包括邊界清晰、形態(tài)規(guī)則,惡性特征可能表現(xiàn)為微鈣化、縱橫比大于1。

1、超聲檢查

超聲是首選篩查手段,良性結(jié)節(jié)多呈囊性或混合性,回聲均勻;惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為低回聲、邊緣模糊,可能伴有頸部淋巴結(jié)異常。

2、穿刺活檢

細針穿刺細胞學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),對TI-RADS 4類及以上結(jié)節(jié)建議活檢,病理結(jié)果可明確細胞形態(tài)是否異常。

3、血液指標(biāo)

甲狀腺激素水平異?;蚪碘}素升高可能提示髓樣癌風(fēng)險,甲狀腺球蛋白檢測有助于術(shù)后監(jiān)測,但特異性較低。

4、動態(tài)觀察

對暫未達手術(shù)指征的結(jié)節(jié),建議每6-12個月復(fù)查超聲,短期內(nèi)體積增長超過20%或新發(fā)惡性特征需及時干預(yù)。

日常避免頸部壓迫,均衡碘攝入,發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等伴隨癥狀應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。

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