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中耳乳突炎鼓膜大穿孔要手術(shù)嗎

患者：男，52歲

病情描述:
我前一段時(shí)間有中耳乳突炎，鼓膜大穿孔，已經(jīng)有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，想了解一下中耳乳突炎鼓膜大穿孔要手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
李延忠 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

中耳乳突炎鼓膜大穿孔多數(shù)情況需要手術(shù)修補(bǔ)。手術(shù)干預(yù)主要取決于穿孔大小、感染控制情況、聽力受損程度以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素。

1、穿孔大小

鼓膜穿孔直徑超過3毫米或持續(xù)3個(gè)月未愈合時(shí)，通常建議手術(shù)修補(bǔ)。此類穿孔難以自愈，易導(dǎo)致反復(fù)感染和聽力下降。

2、感染控制

需在急性感染完全控制后進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前需使用頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素消除炎癥，避免術(shù)后感染復(fù)發(fā)。

3、聽力損傷

穿孔導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾超過30分貝時(shí)需手術(shù)。鼓室成形術(shù)可重建聽骨鏈，改善聽力功能。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

合并膽脂瘤或顱內(nèi)外并發(fā)癥者必須手術(shù)。乳突根治術(shù)能清除病灶，預(yù)防腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

術(shù)后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻，定期復(fù)查聽力恢復(fù)情況，必要時(shí)可配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助治療。

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