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- 付增彬 副主任醫(yī)師
- 河北省中醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科
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結(jié)核性腦膜炎為什么需要做肺部檢查
腦內(nèi)的結(jié)核菌感染基本上都是繼發(fā)感染，通常結(jié)核桿菌會先感染外周的器官，比如肺、骨、腎、泌尿生殖系統(tǒng)等，之后再通過血液、腦脊液或者是局部浸潤的方式進(jìn)入大腦。結(jié)核桿菌有很強的傳染性，一般都是通過飛沫進(jìn)行傳播。給大家說說結(jié)核性腦膜炎為什么需要做肺部檢查。
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結(jié)核性腦膜炎有什么癥狀？快來看看吧
如少言、懶動、易倦、喜哭、易怒籌。和精神狀態(tài)的改變。可有結(jié)核中毒癥狀：臨床可有發(fā)熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘等。年長兒可自訴頭痛，多較輕微或非持續(xù)性，孩子則表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝 視、嗜睡等。對于這一疾病，家長需要引起重視，及時帶孩子做正規(guī)治療。
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什么是脊柱裂
脊柱裂是椎管的先天發(fā)育畸形，它主要表現(xiàn)為脊柱椎管的閉合不全，可以合并椎管內(nèi)容物，如硬脊膜、脊髓和神經(jīng)向外膨出，也可以單純地表現(xiàn)為椎管閉合不全。脊柱裂一般形成在胚胎形成的早期，因為各種原因干擾到胚胎的發(fā)育而形成。大部分的隱性脊柱裂不需要治療，顯性脊柱裂一般都需要做手術(shù)。脊柱裂可以引起肢體的活動障礙，也可以引起大小便的異常。有沒有脊柱裂，脊柱裂是什么類型，危害到什么程度，是否需要手術(shù)，要做核磁共振才能明確。語音時長 01:1060406次收聽 2018-09-21 -
腦干腫瘤平時如何護(hù)理
腦干腫瘤的護(hù)理一般比其他的部位的腫瘤護(hù)理要更重要一些。 不同的部位，觀察的側(cè)重點是不一樣的。中腦腫瘤術(shù)后的護(hù)理主要觀察病人神智，肢體的活動；橋腦腫瘤術(shù)后主要觀察眼球的運動，有無面癱；延髓腫瘤術(shù)后要觀察病人飲水有無嗆咳，術(shù)后呼吸、血壓情況。50873次播放 2020-06-03
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脊髓損傷的飲食注意事項？看完就知道該怎么做了
脊髓損傷是一個比較糟糕的問題，需要注意好好的治療和調(diào)養(yǎng)，在調(diào)養(yǎng)的過程中應(yīng)該要做好飲食的安排工作，建議多吃一些助消化和通便的食物，其次每天的飲水量應(yīng)該要保持在3000毫升以上，最后患者應(yīng)該要減少膽固醇的攝入，因此不要吃豬油，也不要吃雞蛋黃。
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腦膜瘤有哪些類
腦膜瘤根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)，分類不一樣。根據(jù)病理分類，有內(nèi)皮型，砂粒型，血管型，化生型，間變性等。 根據(jù)部位來分類，有凸面的腦膜瘤，鐮旁的腦膜瘤，竇旁腦膜瘤，蝶骨嵴腦膜瘤，巖斜腦膜瘤等。根據(jù)不同的部位分類，不同的部位腦膜瘤采取的手術(shù)入路是不一樣的。62641次播放 2020-06-03
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頸動脈斑塊10mm×2.6mm如何治療
頸動脈斑塊的大小是如何測得的，在臨床上主要是通過測量頸動脈內(nèi)膜的厚度來確定的。正常的頸動脈內(nèi)膜是小于1毫米的，內(nèi)膜在1到1.2毫米之間是內(nèi)膜增厚，當(dāng)頸動脈內(nèi)膜大于1.2毫米時，說明有斑塊形成。但頸動脈斑塊的大小，還不能確定病情的嚴(yán)重程度，還要看斑塊的類型以及斑塊是否有脫落的風(fēng)險。一般來講軟斑塊、扁平斑塊、混合斑塊是相對比較嚴(yán)重的斑塊，而硬斑塊相對好一些，脫落的機會就比較少。 頸動脈斑塊的主要危害有兩個，一個是引起血管腔的狹窄，導(dǎo)致腦供血減少。二是斑塊的性狀不穩(wěn)定的時候容易破裂，一旦脫落就可能導(dǎo)致腦栓塞。頸動脈血管的狹窄程度小于50%到70%的時候，可以應(yīng)用藥物治療，藥物主要是阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類降脂藥物，并進(jìn)行定期的復(fù)查。50%的狹窄伴有臨床癥狀的時候需要手術(shù)治療，70%以上的狹窄需要手術(shù)治療。頸動脈斑塊10毫米乘以2.6毫米，主要需要保守治療就可以了，可以服用抗血小板藥和他汀類調(diào)脂藥物。因為這個厚度的斑塊對于血流沒多大影響，可以進(jìn)行保守治療。語音時長 02:3247030次收聽 2021-11-05 -
脊柱裂尿床是怎么回事？聽聽醫(yī)生怎么說
如果孕早期葉酸攝取不足，孕期長期處在污染環(huán)境中，胎位不正沒有及時矯正，都可能會引起脊柱裂。脊柱裂患者的馬尾神經(jīng)受壓變性，膀胱功能減退，大腦發(fā)育遲緩等，都會引起尿床。
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腦膜瘤跟腦瘤有什么區(qū)別
腦瘤是包括腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等等顱內(nèi)所有腫瘤的統(tǒng)稱。它分很多種，有良性的，有惡性的，有先天性的，有后天發(fā)生。腦膜瘤就是指從蛛網(wǎng)膜顆粒細(xì)胞長出來的腫瘤，叫腦膜瘤。 腦膜瘤是腦瘤的一種?？傊@是兩個概念。腦瘤它包括所有的腦腫瘤，腦膜瘤也是腦瘤的一種。54351次播放 2020-06-03
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腦干腫瘤做什么檢查
腦干腫瘤的檢查有下面幾種。 第一種是核磁共振。它可以清楚地顯示腫瘤的范圍、大小、邊界； 第二種是ct檢查。它可以看病變有沒有鈣化； 第三種是血管造影檢查。可以清楚的顯示血管的走形； 第四種是PET-CT。它可以根據(jù)腫瘤的代謝，對腫瘤的良惡性的判斷有一定的幫助。57760次播放 2020-06-03
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腦垂體瘤的癥狀有哪些
腦垂體瘤的類型不同，癥狀也有所不同。 一、侵襲性垂體腺瘤，可能會引起一些垂體的癥狀和相應(yīng)的癥狀，例如部分患者壓迫垂體，引起患者內(nèi)分泌功能低下，可能會出現(xiàn)女性閉經(jīng)、不孕、男性性功能減退等，而且因為皮質(zhì)醇減退患者可能沒有精神。 二、非侵性垂體腺瘤，因為分泌很多生長激素導(dǎo)致成年人出現(xiàn)肢端肥大，主要表現(xiàn)為手指頭、腳趾頭粗大，此外還有口唇粗大、顴骨突出等癥狀，甚至喉嚨、心臟都可能肥大。而且由于垂體腺生長激素的高分泌，還有可能引起高血壓、糖尿病，影響患者的壽命。 三、泌乳素型垂體腺瘤，女性會表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律，甚至?xí)＝?jīng)，停經(jīng)后乳房會有乳汁的分泌。 如果有相應(yīng)的癥狀患者需要及時就醫(yī)，一般需要做核磁的診斷，并結(jié)合內(nèi)分泌的檢查。 另外，相應(yīng)的腫瘤有相應(yīng)的治療手段，例如泌乳素型腺瘤首選是用藥治療，一般國內(nèi)是通過使用溴隱亭治療；有的腫瘤要采取手術(shù)切除，有的腫瘤切除時要經(jīng)鼻切除，個別的患者甚至需要開顱切除。語音時長 03:1660178次收聽 2019-01-25 -
什么是腦膜瘤
腦膜瘤是發(fā)生在腦膜上的腫瘤。屬于良性腫瘤，生長慢，病程長。許多無癥狀腦膜瘤多為偶然發(fā)現(xiàn)。它不是發(fā)生在腦子里面，腦實質(zhì)的腫瘤。實際上是在顱內(nèi)，但是在腦外腫瘤。腦膜瘤起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%。54576次播放 2018-06-01
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腦動脈硬化如何治
腦動脈硬化比較常見的原因包括高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽煙、酗酒等等。如果要避免腦動脈硬化的發(fā)生和延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展，需要控制血壓、血糖。如果血脂高，病人要積極地進(jìn)行控制，比如控制體重、戒煙等等。 隨著年齡的增長也可以出現(xiàn)腦動脈硬化，這無法進(jìn)行控制，是屬于人體自然老化的過程。如果病人把高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素控制住，動脈硬化發(fā)生的概率會相對較低，以及腦動脈硬化發(fā)生以后的進(jìn)程也會很緩慢。語音時長 01:4849154次收聽 2019-06-18 -
無法強行切除的垂體腺瘤可通過伽瑪?shù)吨委?/a>
58歲的李阿姨由于頭痛伴視力下降前來就診，經(jīng)過影像學(xué)以及激素檢查診斷為垂體腺瘤，經(jīng)開顱手術(shù)以及伽瑪?shù)遁o助治療后，患者視力明顯改善，各項激素也恢復(fù)正常水平?；颊叽贵w腺瘤發(fā)生鈣化后應(yīng)制定個性化的治療方案，如果術(shù)中不能強行切除腫瘤，術(shù)后可通過伽馬刀輔助治療。
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容易臉紅怎么辦
容易臉紅在醫(yī)學(xué)上也稱之為叫面部敏感肌膚，有一些患者可能是從小就這樣，也就是皮膚角質(zhì)層比較薄。另外一些也可能是在后天的生活中，長期應(yīng)用一些含有糖皮質(zhì)激素的藥物，或者藥品、藥膏，或一些化妝品等，從而導(dǎo)致臉上的角質(zhì)層越來越薄，甚至?xí)冻瞿樕系募t血絲。 這種情況的處理，首先，要避免各種不良的刺激，一定要停掉所有可能含有糖皮質(zhì)激素的藥物或者是化妝品。另外，避免熱水燙洗，避免搔抓，可以經(jīng)常性的用涼毛巾來冷敷一下；其次，局部可以外用一些藥物，比如常用的他克莫司軟膏。另外，由于這種面部敏感肌膚有時候臉會容易發(fā)干，這時候也可以應(yīng)用一些保持濕潤的藥物或者化妝品，比如常用的有尿素軟膏、維生素E乳等都是可以的。 總體來講，如果是角質(zhì)層變薄引起的這種面部敏感，治療上可能會稍微棘手一點，很難短時間之內(nèi)完全恢復(fù)。語音時長 01:3550408次收聽 2019-12-10
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孩子臉被指甲抓傷需要怎么處理
孩子臉被指甲抓傷可通過清潔傷口、消毒處理、涂抹藥膏、避免抓撓、觀察恢復(fù)等方式處理。抓傷可能與玩耍打鬧、皮膚干燥、過敏反應(yīng)、細(xì)菌感染、病毒感染等因素有關(guān)。1、清潔傷口使用流動的清水或生理鹽水輕柔沖洗傷口表面，清除殘留的污垢...0次瀏覽 2026-04-03
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多囊血糖高是糖尿病嗎
多囊血糖高不一定是糖尿病，但多囊卵巢綜合征患者出現(xiàn)血糖升高可能與胰島素抵抗有關(guān)，需結(jié)合糖耐量試驗等檢查明確診斷。多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，患者常伴有胰島素抵抗和高胰島素血癥，這可能導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常。部分患...0次瀏覽 2026-04-03
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祛眼袋需要休息多少天
祛眼袋手術(shù)后一般需要休息5-7天，具體恢復(fù)時間與手術(shù)方式、個人體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。內(nèi)切法祛眼袋因創(chuàng)傷較小，術(shù)后腫脹較輕，通常5天左右可恢復(fù)日常活動，但需避免劇烈運動或長時間用眼。外切法因涉及皮膚切除和肌肉調(diào)整，恢復(fù)期可能...0次瀏覽 2026-04-03
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膠囊不會在胃吸收
膠囊通常不會在胃部被吸收，而是在腸道溶解后釋放藥物成分。膠囊外殼多由明膠或植物纖維素制成，可抵抗胃酸分解，確保藥物到達(dá)目標(biāo)部位發(fā)揮作用。多數(shù)口服膠囊設(shè)計為腸溶型或緩釋型，其外殼在胃酸環(huán)境中保持穩(wěn)定，進(jìn)入腸道堿性環(huán)境后才會...0次瀏覽 2026-04-03
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小兒格林巴利后遺癥有哪些
小兒格林巴利綜合征后遺癥可能包括肌無力、感覺異常、自主神經(jīng)功能障礙等。格林巴利綜合征是一種自身免疫性周圍神經(jīng)病，主要累及神經(jīng)根和周圍神經(jīng)，急性期后部分患兒可能遺留不同程度的后遺癥。1、肌無力肌無力是格林巴利綜合征最常見的...
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病毒性心肌炎會持續(xù)多久
病毒性心肌炎病程通常持續(xù)2周至3個月，實際恢復(fù)時間受病毒類型、免疫狀態(tài)、治療干預(yù)、并發(fā)癥及基礎(chǔ)疾病等因素影響。1、病毒類型：柯薩奇B組病毒、腺病毒等致病力較強的病毒可能導(dǎo)致心肌損傷更嚴(yán)重，病程延長至3個月以上。EB病毒或...0次瀏覽 2026-04-03
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大姨媽推遲小肚子墜痛怎么辦
大姨媽推遲伴隨小肚子墜痛可通過調(diào)整作息、熱敷緩解、藥物干預(yù)、排查妊娠、就醫(yī)檢查等方式處理。該癥狀通常由激素波動、盆腔充血、妊娠相關(guān)、婦科炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。1、調(diào)整作息長期熬夜或精神壓力可能導(dǎo)致下丘腦功能紊亂...0次瀏覽 2026-04-03
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有冠心病的情況出現(xiàn)心臟早搏
冠心病患者出現(xiàn)心臟早搏可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。心臟早搏可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測、生活方式調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù)，建議及時就醫(yī)評估。1、心肌缺血冠心病患者冠狀動脈狹窄可能...0次瀏覽 2026-04-03
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做E光去黑眼圈費用要多少
做E光去黑眼圈一般需要1000-5000元，具體費用可能與治療次數(shù)、設(shè)備類型、醫(yī)療機構(gòu)定價等因素有關(guān)。E光去黑眼圈的費用差異主要受治療次數(shù)影響。單次治療費用通常在1000-2000元，輕度色素沉著或血管型黑眼圈可能1-2...0次瀏覽 2026-04-03
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婦科回生丸能調(diào)理月經(jīng)嗎
婦科回生丸能調(diào)理月經(jīng)。婦科回生丸是一種中成藥，具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛的功效，主要用于氣滯血瘀引起的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期腹痛等癥狀。婦科回生丸由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、香附等中藥組成，其中當(dāng)歸能補血活血，川芎可活血行氣，白芍能...0次瀏覽 2026-04-03
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過敏性紫癜能吃什么食物和水果湯類好
過敏性紫癜患者宜選擇低敏、富含維生素C和K的食物，推薦蘋果、梨、冬瓜湯等溫和食材，避免海鮮、芒果等易致敏食物。1、低敏水果：蘋果和梨是過敏性紫癜患者的理想選擇。蘋果富含槲皮素，具有抗炎作用；梨性涼味甘，能潤肺清熱。這兩種...0次瀏覽 2026-04-03
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做玻尿酸去黑眼圈副作用有哪些
玻尿酸去黑眼圈可能出現(xiàn)局部紅腫、淤青、感染、血管栓塞、填充不均等副作用。玻尿酸注射屬于微創(chuàng)醫(yī)美操作，副作用多與操作技術(shù)、個體差異或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。1、局部紅腫注射后24-48小時內(nèi)可能出現(xiàn)輕微紅腫，屬于正常炎癥反應(yīng)。通...0次瀏覽 2026-04-03
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早上起來頭暈頭痛什么原因
早上起床頭暈頭痛可能由睡眠不足、低血糖、頸椎病、高血壓、偏頭痛等原因引起。1、睡眠不足：睡眠時間不足或睡眠質(zhì)量差會導(dǎo)致大腦供氧不足，引發(fā)晨起頭暈頭痛。成年人每天需要7-9小時高質(zhì)量睡眠，長期熬夜或失眠者容易出現(xiàn)此類癥狀。...0次瀏覽 2026-04-03
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早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別有哪些？早孕見紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別主要是出血量、出血顏色、出血時間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區(qū)別。536次瀏覽 2024-09-25
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胎兒生長受限和宮內(nèi)發(fā)育遲緩一樣嗎
胎兒生長受限與宮內(nèi)發(fā)育遲緩屬于同一概念的不同表述，均指胎兒在子宮內(nèi)未能達(dá)到預(yù)期生長水平。胎兒生長受限可能由胎盤功能異常、母體營養(yǎng)不足、妊娠合并癥、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等因素引起。1、胎盤功能異常：胎盤是胎兒獲取營養(yǎng)和...0次瀏覽 2026-04-03
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朝天鼻矯正多久可以恢復(fù)
朝天鼻矯正一般需要3-6個月恢復(fù)，具體時間與手術(shù)方式、個人體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。采用開放式鼻整形術(shù)的患者恢復(fù)期通常為5-6個月，術(shù)后1-2周拆除縫線，2-4周消腫，3個月后鼻部形態(tài)基本穩(wěn)定。閉合式鼻整形術(shù)恢復(fù)相對較快，約3...0次瀏覽 2026-04-03
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嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞偏低
嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞偏低可能與病毒感染、藥物影響、免疫系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。嗜酸性粒細(xì)胞偏低常見于急性感染或糖皮質(zhì)激素使用后，淋巴細(xì)胞偏低可能與免疫抑制、放射線暴露或某些血液系統(tǒng)疾病相關(guān)。建議結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜...0次瀏覽 2026-04-03
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孕39周肚子疼一天又不疼了怎么回事？孕39周肚子疼一天不疼原因有哪些
孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性措施。具體如下：529次瀏覽 2024-09-25
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眼袋很大應(yīng)該怎么辦
眼袋很大可通過調(diào)整作息、冷敷熱敷、眼部按摩、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。眼袋通常由遺傳因素、睡眠不足、眼部血液循環(huán)不良、皮膚松弛、脂肪堆積等原因引起。1、調(diào)整作息長期熬夜或睡眠不足會導(dǎo)致眼部血液循環(huán)不暢，水分滯留形成眼...0次瀏覽 2026-04-03
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全臉脂肪填充能吃魚嗎
全臉脂肪填充后一般可以吃魚，但需避免辛辣刺激的烹飪方式。魚類富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸，有助于術(shù)后恢復(fù)，但需注意過敏風(fēng)險。全臉脂肪填充術(shù)后飲食應(yīng)以清淡、營養(yǎng)均衡為主。魚類作為高蛋白低脂肪食物，適合術(shù)后補充營養(yǎng)，推...0次瀏覽 2026-04-03
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中學(xué)生頻繁遺精對身體有什么傷害
中學(xué)生頻繁遺精可能影響生長發(fā)育和心理狀態(tài)，常見危害包括體能下降、注意力分散、心理壓力增大、睡眠障礙及生殖系統(tǒng)炎癥風(fēng)險增加。1、體能下降：頻繁遺精會導(dǎo)致體內(nèi)精液過度流失，精液中含有鋅、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，長期過量消耗可能引發(fā)...0次瀏覽 2026-04-03
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怎樣戒掉網(wǎng)癮和游戲
戒除網(wǎng)癮和游戲依賴可通過行為替代、環(huán)境控制、時間管理、心理干預(yù)及社會支持等方式實現(xiàn)。網(wǎng)癮行為通常與逃避現(xiàn)實、多巴胺依賴、社交缺失、自我控制力不足及家庭監(jiān)管缺位等因素相關(guān)。1、行為替代：用健康活動替代網(wǎng)絡(luò)使用是戒癮的核心策...
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碳酸鋰片可以治療什么病
碳酸鋰片可以治療雙相情感障礙、精神分裂癥、抑郁癥等精神疾病，也可用于預(yù)防偏頭痛和粒細(xì)胞減少癥。1、雙相情感障礙碳酸鋰片是治療雙相情感障礙的首選藥物，主要用于穩(wěn)定情緒，減少躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的頻率與嚴(yán)重程度。該病可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為情緒高漲、271次瀏覽
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鹿鞭回春膠囊的功效是什么
鹿鞭回春膠囊是一種中成藥，具有溫補腎陽、益精填髓的功效，主要用于腎陽不足引起的腰膝酸軟、畏寒肢冷、性功能減退等癥狀。1、溫補腎陽鹿鞭回春膠囊中的鹿鞭、淫羊藿等成分能溫補腎陽，改善腎陽虛導(dǎo)致的畏寒怕冷、精神萎靡。腎陽不足可能導(dǎo)致夜尿頻多、排尿無力。常用配伍藥物包167次瀏覽
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快胃舒肝丸的作用都有哪些
快胃舒肝丸具有疏肝解郁、和胃止痛的作用，主要用于肝郁氣滯引起的胃脘脹痛、胸脅脹悶、噯氣吞酸等癥狀。其主要功效包括舒緩情緒壓力導(dǎo)致的胃腸不適、改善功能性消化不良、調(diào)節(jié)膽汁分泌、緩解慢性胃炎伴隨的疼痛、輔助治療輕度胃食管反流。1、舒緩胃腸不適快胃舒肝丸中的柴胡、香529次瀏覽
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高錳酸鉀外用片的功效與作用
高錳酸鉀外用片具有消毒殺菌、收斂創(chuàng)面、氧化解毒等功效，主要用于皮膚黏膜感染、創(chuàng)面清洗及化膿性皮炎的輔助治療。1、消毒殺菌：高錳酸鉀外用片通過釋放活性氧破壞微生物蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等常見致病菌有殺滅作用。其0.01%-0.02%溶液適用于足癬142次瀏覽
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氫醌乳膏的功效是什么
氫醌乳膏主要用于淡化黃褐斑、雀斑等色素沉著性疾病，其主要功效為抑制酪氨酸酶活性、阻斷黑色素合成通路。1.淡化色素斑氫醌乳膏通過選擇性破壞黑素細(xì)胞，減少表皮內(nèi)黑色素含量，從而減輕黃褐斑、炎癥后色素沉著等表皮型色素斑。臨床常見不良反應(yīng)包括局部刺激、灼熱感，建議晚間255次瀏覽
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