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顱咽管瘤治療時，可以手術(shù)切除、內(nèi)放療、伽馬刀治療等。 顱咽管瘤在成人和小兒都可以發(fā)生，是小兒常見的顱內(nèi)腫瘤之一。從病理性質(zhì)上分析，顱咽管瘤是一種良性的腫瘤，但是這個腫瘤是一種良性腫瘤惡性表現(xiàn)，因為這種腫瘤手術(shù)切除的難度相對比較大，它的全切率和其他腫瘤相比較低，容易復(fù)發(fā)，切除后患者的反應(yīng)會相對較重。所以，很多醫(yī)生覺得這種腫瘤手術(shù)難度比較大，預(yù)后和其他腫瘤比起來要相對較差。 但顱咽管瘤并不是不能夠治療，如果有一個比較好的治療方案，能切除的腫瘤，盡量進(jìn)行全切，而且這種切除第一次手術(shù)非常重要，通過手術(shù)切除得到治愈的幾率，在第一次切除時幾率最高，所以要重視第一次的手術(shù)切除。 部分患者可以通過一些其他的手段來治療，除了手術(shù)切除，現(xiàn)在有內(nèi)放療。有的患者手術(shù)沒有做到全切除，則可以做伽馬刀治療，部分患者可以去買Om—maya囊，把患者腫瘤中的囊液抽出，暫時緩解癥狀。 部分患者可能大腦有腦積水，手術(shù)前需要先做分流。由于腫瘤很多生長在鞍區(qū)，對垂體腺的分泌會造成影響，所以手術(shù)以后一定要關(guān)注患者的垂體功能，會不會有垂體功能低下，如果出現(xiàn)一過性的垂體功能低下，要先給患者用一些激素替代治療，等待垂體功能慢慢恢復(fù)。 此外，顱咽管瘤患者手術(shù)以后可能會出現(xiàn)多飲多尿、水電解質(zhì)紊亂，要求醫(yī)生一天早一次、晚一次檢查電解質(zhì)，觀察患者有沒有電解質(zhì)的紊亂，并及時做出調(diào)整，把危險降到最低。

腦膜瘤實際上是大腦最常見的一種良性腫瘤，它一般生長在有硬腦膜的部位，它可以從硬腦膜發(fā)出，也可以從蛛網(wǎng)膜發(fā)出，它在大腦中的很多部位都可以生長，例如有凸面的腦膜瘤、顱底的腦膜瘤，甚至在沒有腦膜的地方，它也可以生發(fā)，比如神經(jīng)外科常說的三角區(qū)的腦膜瘤。腦膜瘤有個別的患者是跟基因遺傳有關(guān)，例如有的患者有神經(jīng)纖維瘤病，則他就會有多發(fā)的腦膜瘤；但是絕大多數(shù)患者并沒有一個明確的病因。它是一個多因素偶發(fā)的疾病，因此手術(shù)前部分患者不容易診斷。現(xiàn)在有ct、核磁等技術(shù)，當(dāng)患者有頭部不適等癥狀，可以做ct、做核磁，此時可能會發(fā)現(xiàn)小的腫瘤，應(yīng)該引起患者關(guān)注，有的腦膜瘤需要治療，有的腦膜瘤可以觀察。在腦膜瘤生發(fā)的過程中，目前認(rèn)為和雌激素水平有一定關(guān)系，有個別患者和外傷也有一定關(guān)系。腦膜瘤實際上在女性的發(fā)病率要高于男性，年輕的女性，當(dāng)她還沒有絕經(jīng)的時候，腫瘤的生長要比已經(jīng)絕經(jīng)的、分泌雌激素少的患者快。在治療上也要根據(jù)不同的情況，采取不同的策略。如果腫瘤長在凸面，可以進(jìn)行全切，在神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)σ粋€腫瘤切除的程度，有一個分級叫Simpson分級，對于凸面的腦膜瘤，可以把腫瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨質(zhì)也都切掉，這時患者能達(dá)到全切，有可能被治愈。但是也有一些少見的腫瘤，如生長在顱底的部位，全切除非常困難，但患者也應(yīng)該早期治療，爭取做到影像學(xué)的切除。影像學(xué)的切除后，有的患者也能夠治愈，有的患者可以明顯地延長生存期，得到一個更好的生存質(zhì)量。但如果患者發(fā)現(xiàn)比較晚，腫瘤生長在顱底部位，它包繞了神經(jīng)、包繞了血管，這時候?qū)τ谑中g(shù)醫(yī)生來說，切除難度變大，對于患者來說，切除的風(fēng)險也變大。例如，常見的一種顱底的腫瘤叫巖斜腦膜瘤，這種腫瘤對神經(jīng)外科大夫是一個有挑戰(zhàn)性的手術(shù)，對于患者也是一個有風(fēng)險的手術(shù)。對于巖斜腦膜瘤，一定要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。這種腫瘤向后生長的時候會壓迫腦干，有可能跟腦干黏連，而且黏連的時候是從前向后壓迫腦干黏連。如果黏連到腦干的錐體束的部位，手術(shù)以后容易造成患者偏癱，但是如果早期發(fā)現(xiàn)，再加上手術(shù)，通過醫(yī)生精湛的技術(shù)，可以做到全切，達(dá)到治愈，手術(shù)療效非常好。有的腫瘤生長在矢狀竇部位，矢狀竇實際上是一根非常粗大的靜脈，大概有人的手指頭這么粗，這個血管是不能損傷的。腫瘤如果生長到這個血管里，醫(yī)生一定要守住中間，細(xì)致的把腫瘤分出來，也能達(dá)到全切。但如果患者腫瘤非常大，會影響患者的切除程度，患者有可能得不到治愈。所以，患者發(fā)現(xiàn)了腫瘤以后，應(yīng)盡量找專業(yè)的醫(yī)生早期咨詢，然后聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，決定到底要不要治療。但是也有的腫瘤很小，而且患者的年齡偏大，對于女性來說她已經(jīng)絕經(jīng)，雌激素分泌水平降低，則它有可能長期保持穩(wěn)定，對于這部分腫瘤來說，不一定需要手術(shù)治療，只要定期觀察即可。目前，也有從影像學(xué)上分辨這種腫瘤生長速度的辦法。但總而言之，很多患者腫瘤的生長速度難以預(yù)料。腦膜瘤也分很多種類，有砂粒型的腦膜瘤、內(nèi)皮型的腦膜瘤、移行性的腦膜瘤、非典型性的腦膜瘤、還有血管型的腦膜瘤，不同類型實際上生長速度、預(yù)后也都有所差異，有的手術(shù)前能夠得到一定的判斷，有的需要切除完后才能從病理得到判斷。所以單純從手術(shù)前一般不容易估計腫瘤的生長速度。此外，患者要慎重考慮到底要不要進(jìn)行伽馬刀治療，伽馬刀是一種很好的治療手段，但是它并不是一個能夠治療所有疾病的手段。此時，需要一個專業(yè)的醫(yī)生給出專業(yè)的建議，是先做手術(shù)還是先做伽馬刀、是單純做手術(shù)還是單純做伽馬刀。因為腦膜瘤本身對伽馬射線不敏感，有些部位特別是巖斜腦膜瘤、顱底部位的腦膜瘤，在做完伽馬刀后腫瘤和神經(jīng)血管粘連變重，腫瘤的質(zhì)地也會變硬，會影響手術(shù)的切除；但是反過來，如果先做手術(shù)切除，即使有殘留，也不影響伽馬刀治療。所以，所有的治療第一有先后順序， 第二有需不需要做的問題，患者需要慎重決定。

在生活當(dāng)中可能有些人的皮膚會出現(xiàn)各種各樣的問題，比如說像色斑、皮膚暗沉、毛孔粗大等一些問題，那么如果出現(xiàn)這些情況，皮膚膚質(zhì)的改善方法也是不盡相同的。 比如像有些人的皮膚比較干燥，那么可以經(jīng)常用一些潤膚的油脂的化妝品來滋潤皮膚，以保持皮膚一定的含水量，這樣才能使皮膚看起來潤澤有彈性。另外，對于一些毛孔粗大的情況，也可以采用一些醫(yī)學(xué)美容的辦法，比如像二氧化碳點陣激光，在臨床上應(yīng)用還是比較廣泛的，可以去除一些面部的各種色斑，也可以解決毛孔粗大等問題。對于一些高低不平的皮膚，也可以縮小毛孔，從而達(dá)到緊致皮膚的目的，效果也是很好的。另外，還有一個就是一些系統(tǒng)性的疾病，也可以導(dǎo)致面色不好看等皮膚問題，那么這個時候就需要治療原發(fā)的疾病，原發(fā)病改善了，這些皮膚問題就應(yīng)該會有所緩解，甚至徹底消失。

煙霧病在臨床工作中是一個不少見的腦血管疾病，它主要是腦子里面有個威利斯環(huán)，圍繞這個血管環(huán)或者周邊的血管發(fā)生的血管狹窄和閉塞。當(dāng)血管發(fā)生狹窄和閉塞的時候，同時衍生了很多細(xì)小的血管，這些小的血管在做造影的時候，就像煙霧狀一樣，所以說又名煙霧疾病。 煙霧病它的發(fā)病機理在臨床工作中是非常復(fù)雜的，直到今日也沒有找到一個明確的發(fā)病原因。但是這個疾病，既可以產(chǎn)生腦出血，也可以產(chǎn)生腦梗塞。在臨床工作中，患者可以出現(xiàn)運動、感覺等等各種殘疾功能的出現(xiàn)。

頸動脈斑塊的大小是如何測得的，在臨床上主要是通過測量頸動脈內(nèi)膜的厚度來確定的。正常的頸動脈內(nèi)膜是小于1毫米的，內(nèi)膜在1到1.2毫米之間是內(nèi)膜增厚，當(dāng)頸動脈內(nèi)膜大于1.2毫米時，說明有斑塊形成。但頸動脈斑塊的大小，還不能確定病情的嚴(yán)重程度，還要看斑塊的類型以及斑塊是否有脫落的風(fēng)險。一般來講軟斑塊、扁平斑塊、混合斑塊是相對比較嚴(yán)重的斑塊，而硬斑塊相對好一些，脫落的機會就比較少。 頸動脈斑塊的主要危害有兩個，一個是引起血管腔的狹窄，導(dǎo)致腦供血減少。二是斑塊的性狀不穩(wěn)定的時候容易破裂，一旦脫落就可能導(dǎo)致腦栓塞。頸動脈血管的狹窄程度小于50%到70%的時候，可以應(yīng)用藥物治療，藥物主要是阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類降脂藥物，并進(jìn)行定期的復(fù)查。50%的狹窄伴有臨床癥狀的時候需要手術(shù)治療，70%以上的狹窄需要手術(shù)治療。頸動脈斑塊10毫米乘以2.6毫米，主要需要保守治療就可以了，可以服用抗血小板藥和他汀類調(diào)脂藥物。因為這個厚度的斑塊對于血流沒多大影響，可以進(jìn)行保守治療。