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- 高鵬驥 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 北京積水潭醫(yī)院 三甲 普通外科
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膽結(jié)石復(fù)發(fā)的種種原因
導(dǎo)致膽結(jié)石復(fù)發(fā)的種種原因是什么呢?膽結(jié)石是一種比較難根治的疾病，因?yàn)槟懡Y(jié)石非常容易出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)發(fā)作的情況，因此就會(huì)對于患者的身體造成非常大的傷害，那么到底導(dǎo)致膽結(jié)石復(fù)發(fā)的種種原因是什么呢?下面我們就來看一看吧。
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什么是晚期肝癌的“T+A”方案
晚期肝癌的免疫治療聯(lián)合靶向治療療效顯著、進(jìn)展迅速，包括多個(gè)聯(lián)合治療方案，其中“T+A”方案是阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗，其中T是Tecentriq，也叫阿替利珠單抗，A是Avastin，也叫貝伐珠單抗。 “T+A”治療晚期肝癌治療有效率能達(dá)到30%多，已經(jīng)被國內(nèi)外指南寫入晚期肝癌一線治療，能使晚期肝癌中位存活期達(dá)到2年，以前基本上都6個(gè)月。 另外，這兩個(gè)藥對肝臟功能基本沒有影響，也使得很多肝功能不太好的患者能用上“T+A”方案。96433次播放 2020-12-08
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晚期肝癌應(yīng)該多學(xué)科聯(lián)合治療
中國的肝癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)都是中晚期，因?yàn)槟軌蜃鍪中g(shù)的病人只占到了全部病人的20%左右。病人到了醫(yī)院，外科的醫(yī)生說要做手術(shù)，介入科的醫(yī)生說要做介入，放射治療科說放療，腫瘤內(nèi)科說要用靶向+免疫，弄得病人一頭霧水不知所終。 比如肝癌已經(jīng)六七個(gè)公分，有門靜脈癌栓，做了手術(shù)幾乎是百分之百的要復(fù)發(fā)。如果這樣的病人，先做介入，再做放射，讓腫瘤進(jìn)一步縮小，這個(gè)時(shí)候再做手術(shù)，手術(shù)的效果就更好了，手術(shù)后如果再加上靶向藥、免疫藥，甚至可以治愈。 中晚期肝癌只是單打獨(dú)斗的這種治療方式，效果一定不好，一定要采取多學(xué)科聯(lián)合，有機(jī)的聯(lián)合，才會(huì)取得很好的效果。93318次播放 2020-12-08
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什么情況下容易得膽結(jié)石
導(dǎo)致人體容易得膽結(jié)石的情況有很多，如逐漸增長的年齡、女性、種族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆轉(zhuǎn)的，例如：妊娠、肥胖、低纖維、高熱卡飲食結(jié)構(gòu)、長時(shí)間禁食、某些藥物、特殊疾病等都會(huì)容易導(dǎo)致患上膽結(jié)石。
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肝癌患者服用侖伐替尼出現(xiàn)蛋白尿怎么辦？
晚期肝癌患者服用侖伐替尼，會(huì)有20-30%的病人尿里面會(huì)有蛋白質(zhì)，我們稱為蛋白尿。 臨床上一般沒有癥狀，因此服用了侖伐替尼的肝癌患者要定期做尿常規(guī)的監(jiān)測。 發(fā)生了尿蛋白應(yīng)該怎么處理呢？第一，飲食結(jié)構(gòu)要改變，要低鹽飲食。第二，蛋白質(zhì)的攝入量要適當(dāng)降低，第三，咨詢主管醫(yī)生，調(diào)整是治療方案。99529次播放 2020-12-08
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肝癌的轉(zhuǎn)移途徑
肝細(xì)胞肝癌往往是在肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移。它循著門靜脈，肝靜脈進(jìn)行轉(zhuǎn)移，它很少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。循著肝靜脈很可能出現(xiàn)從肝靜脈向肺里面轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)肝癌肺轉(zhuǎn)移。還有一個(gè)是肝內(nèi)的播散，它可能就是比如從左肝一個(gè)腫瘤循著門靜脈的途徑或者膽管的途徑轉(zhuǎn)移到右肝，這叫肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移。向肝外轉(zhuǎn)移，最常見的是肺轉(zhuǎn)移。它的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移反而是很少見。 第二種常見的肝癌是肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。它雖然也是長在肝內(nèi)，但是膽管細(xì)胞癌和肝細(xì)胞癌。這兩種腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑不一樣。膽管細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移往往是循著淋巴結(jié)途徑向肝、十二指腸韌帶和胰腺方向轉(zhuǎn)移。語音時(shí)長 01:1561232次收聽 2018-09-07 -
ERCP手術(shù)是怎么回事
ERCP是內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影手術(shù)，可診斷和治療膽總管結(jié)石，也可以發(fā)現(xiàn)膽管癌或胰頭癌等病變。 ERCP是內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影的英文縮寫，這是一種通過內(nèi)鏡進(jìn)行的手術(shù)，患者可以在清醒狀態(tài)下手術(shù)，也可以在麻醉的狀態(tài)下手術(shù)。檢查時(shí)把內(nèi)鏡從患者的嘴送進(jìn)去，內(nèi)鏡通過食道、胃、十二指腸，在十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，從小的開口把器械送到膽總管里進(jìn)行造影。過程中可以把膽總管開口的位置通過切開或擴(kuò)張的方式擴(kuò)大一點(diǎn)，然后使用特殊器械把膽總管里的石頭取出來，這個(gè)手術(shù)就是ERCP手術(shù)。 除了進(jìn)行膽總管結(jié)石的取石之外，ERCP手術(shù)還有其他一些作用，第一是進(jìn)行診斷，看膽總管里有什么疾病。第二是對于梗阻性的黃疸，如膽管癌或者是胰頭癌，可以通過放置支架引流進(jìn)行治療。語音時(shí)長 01:3873480次收聽 2018-09-14 -
膽囊炎飲食注意什么
膽囊炎患者應(yīng)該清淡飲食，避免高蛋白、高脂肪的食物。 膽囊炎患者一定要注意平時(shí)的飲食習(xí)慣，減少對膽囊的刺激，患者可以吃一些不含油的食物，清淡的飲食，比如喝點(diǎn)粥，可能會(huì)減少膽囊炎對膽囊的刺激，減少疼痛。 在日常生活中要避免高蛋白、高脂肪的食物。因?yàn)檫@些食物都可能會(huì)加重膽石，膽囊炎大多數(shù)是膽石引發(fā)膽囊的急性炎癥，膽囊出現(xiàn)膽石后，膽石梗阻堵在膽囊的出口位置，導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊的急性炎癥。語音時(shí)長 00:5864910次收聽 2018-09-14 -
肝癌免疫治療PD-L1藥物有什么
目前國內(nèi)應(yīng)用的PD-L1單抗有兩個(gè)，德瓦魯單抗和阿替利珠單抗。德瓦魯單抗是批準(zhǔn)和用于非小細(xì)胞肺癌的，晚期治療的適應(yīng)癥，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗被稱為“T+A”方案。 “T+A”方案已經(jīng)被中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)列為晚期肝癌的一線治療，為什么要列入一線治療呢，因?yàn)椤癟+A”方案，用于肝癌晚期治療的話，總生存期預(yù)計(jì)將近兩年，這個(gè)效果是特別好的。 因此，隨著越來越多的免疫藥，和靶向藥的聯(lián)合，肝癌晚期病人的存活期會(huì)越來越長，癌癥絕不等于絕癥，癌癥是有可能治愈的。語音時(shí)長 01:2092541次收聽 2020-12-08 -
肝癌靶向藥物該如何選擇
晚期肝癌的一線治療推薦有五種選擇，包括三種靶向藥、“T+A”和化療。 靶向藥物中現(xiàn)在有兩個(gè)藥可選，索拉非尼和侖伐替尼，這兩個(gè)藥怎么比呢？第一，比總生存。第二，吃了這個(gè)藥不進(jìn)展的時(shí)間。第三，腫瘤縮小的概率。侖伐替尼這三項(xiàng)指標(biāo)都要比索拉非尼好。 所以肝癌靶向藥物選擇，第一先一線后二線；第二要有效率高、副作用輕；第三經(jīng)濟(jì)能夠承受。103337次播放 2020-12-08
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小兒膽結(jié)石怎么辦
小兒患膽結(jié)石首先需要注意的是要采取手術(shù)治療。對于小兒膽結(jié)石情況不能拖，越拖只會(huì)越嚴(yán)重，那么其次如果表明并發(fā)原因是因?yàn)榧纳x而引起的，那么就需要針對脾臟進(jìn)行治療，最后在飲食上多加注意，構(gòu)建合理飲食，通過一些防護(hù)措施來提高免疫力，避免兒童膽結(jié)石病癥。
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有膽結(jié)石，飲食吃什么
有膽結(jié)石飲食吃什么最好呢?患上了膽結(jié)石這種疾病后，很多患者們都十分關(guān)注在日常的飲食上需要注意的事項(xiàng)有哪些，其實(shí)在生活中適合膽結(jié)石患者們食用的食物還是比較多的，那么下面我們就來通過文章一起了解一下吧。
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射頻消融術(shù)適應(yīng)癥
射頻消融這個(gè)技術(shù)對治療肝癌來講，是一個(gè)很好的技術(shù)。它的適用范圍。首先一般情況下，腫瘤在2到5厘米，最好是2厘米以下。這一部分病人比較適合做射頻消融。但是還跟腫瘤的部位有關(guān)系，射頻消融是一個(gè)熱療，熱傳導(dǎo)是不可控制。對肝臟表面的一些腫瘤，它的熱傳導(dǎo)不可控制，往往可能會(huì)導(dǎo)致周圍臟器的損傷。所以這部分病人的應(yīng)用會(huì)受限?？梢圆扇「骨荤R下面的措施，把周圍的組織阻隔開以后，進(jìn)行射頻消融。 其次還有一些臨近重要結(jié)構(gòu)的病人，也不太適合做射頻消融。例如腫瘤在肝門部，如果做了射頻消融，可能會(huì)損傷肝門部，最后導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。也就是說射頻消融適合哪一部分病人：腫瘤五公分以內(nèi)；在遠(yuǎn)離重要區(qū)域的病人，才考慮做射頻消融。語音時(shí)長 01:2656384次收聽 2018-09-07 -
什么是膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)
當(dāng)膽結(jié)石的直徑大于2厘米時(shí)，可進(jìn)行膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)過穿刺、放入膽道鏡、取石、縫合等步驟完成手術(shù)。這種手術(shù)的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)比較快。
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肝癌對放射治療不敏感嗎？
以前由于放療的技術(shù)太過落后，放射治療能夠照射腫瘤同時(shí)把有肝炎的正常肝照射，因此放射治療劑量達(dá)不到，因此放療效果不好，因此我們放射治療科的醫(yī)生包括外科的醫(yī)生都認(rèn)為肝癌對放療不敏感，實(shí)際隨著放射治療技術(shù)的進(jìn)步，我們可以做到肝癌放療劑量最大化，正常組織受損最小化。 因此目前的研究數(shù)據(jù)，放射治療對肝癌是中度敏感的，也就是肝癌放療是效果比較好的。我們對門靜脈癌栓進(jìn)行放療，肝癌比較大的晚期的肝癌進(jìn)行放射治療，另外有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的、骨轉(zhuǎn)移的病灶進(jìn)行放射治療都是可行的。 另外目前的研究顯示，放射治療如果和免疫治療聯(lián)合，就會(huì)起到1+1大于2的作用。77012次播放 2020-12-08
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吃得多卻不長胖的原因有哪些
吃得多卻不長胖可能與基礎(chǔ)代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強(qiáng)等因素有關(guān)?；A(chǔ)代謝率高的人即使在休息時(shí)也會(huì)消耗大量能量，肌肉含量高則進(jìn)一步增加能量消耗，而消化吸收功能強(qiáng)則影響食物中能量的利用效率。263次瀏覽 2025-03-21
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瞳孔越黑意味著什么
瞳孔顏色深淺主要由虹膜色素決定，越黑通常僅表示虹膜黑色素含量較高，屬于正常生理差異。極少數(shù)情況下可能與某些眼部疾病或全身性疾病相關(guān)。虹膜是眼球前部的環(huán)形結(jié)構(gòu)，其顏色取決于黑色素細(xì)胞的分布密度。黑色素含量越高，虹膜顏色越深，瞳孔在視覺上顯得更黑。這種差異與種族遺傳密切相關(guān)，亞洲人、非洲人普遍虹膜顏色較深，而高加索人種可能出現(xiàn)藍(lán)色、綠色等淺色虹膜。虹膜色素沉著程...59次瀏覽 2025-07-15
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山藥功效與作用及禁忌是什么
山藥具有健脾益胃、補(bǔ)腎澀精、潤肺止咳等功效，適合脾胃虛弱、肺虛咳嗽等人群食用，但濕熱體質(zhì)、便秘者應(yīng)慎用。山藥的功效與作用主要有補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺、補(bǔ)腎澀精，禁忌包括過敏體質(zhì)慎用、糖尿病患者控制攝入量。1、補(bǔ)脾養(yǎng)胃山藥含有淀粉酶、多酚氧化酶等物質(zhì)，有助于促進(jìn)消化1803次瀏覽
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新鮮蓮子的功效與作用禁忌癥
新鮮蓮子具有補(bǔ)脾止瀉、養(yǎng)心安神、益腎固精等功效，適用于脾虛泄瀉、心悸失眠、遺精滑精等癥狀，但脾胃虛寒者、過敏體質(zhì)者及孕婦需謹(jǐn)慎食用。新鮮蓮子含有豐富的淀粉、蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)，其蓮心還具有清心降火作用。一、補(bǔ)脾止瀉新鮮蓮子中的淀粉和膳食纖維能溫和調(diào)理胃腸功1356次瀏覽
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毛冬青的效果有哪些
毛冬青具有清熱解毒、活血通絡(luò)、消腫止痛等效果，主要用于治療咽喉腫痛、風(fēng)濕痹痛、跌打損傷等癥狀。毛冬青的主要作用包括改善微循環(huán)、抗炎鎮(zhèn)痛、抑制血小板聚集、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫功能等。1、改善微循環(huán)毛冬青中的黃酮類成分能擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，對缺血性心腦血管疾病1402次瀏覽
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菊葉三七對男性有什么好處嗎
菊葉三七對男性可能具有止血散瘀、消腫止痛等潛在益處，但具體效果因人而異。菊葉三七是菊科植物菊葉三七的根或全草，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其性平味甘微苦，主要有三七素、黃酮類、揮發(fā)油等成分。一、止血散瘀菊葉三七中的三七素可能幫助促進(jìn)血小板聚集，縮短凝血時(shí)間，對男性外傷出血、跌1474次瀏覽
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景天有什么好處和壞處
景天是一種具有藥用價(jià)值的植物，適量使用可能有助于清熱解毒、活血化瘀等，但過量或不當(dāng)使用可能導(dǎo)致胃腸不適等不良反應(yīng)。景天主要有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫等好處，但也存在胃腸刺激、過敏反應(yīng)、肝腎負(fù)擔(dān)、孕婦禁用、藥物相互作用等壞處。1、清熱解毒景1463次瀏覽
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