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- 郭兮恒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科
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肺癌鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移用什么藥化療
肺癌的鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只代表了這個(gè)惡性腫瘤的分期，并沒有明確表明病理類型。一個(gè)化療方案或者一套治療方案，不僅要看定性的惡性腫瘤，比如肺癌鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位是肺，轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)，而且還要看具體的病理類型、相應(yīng)的免疫組化，甚至基因的檢測(cè)。 每個(gè)治療方案不會(huì)非常草率地根據(jù)一個(gè)簡(jiǎn)單的診斷來決定，一定會(huì)根據(jù)病理、分期、特定的臨床表現(xiàn)以及患者的狀態(tài)，還有綜合其他很多方面，來進(jìn)行一個(gè)以病人為中心的多學(xué)科診療，得到一個(gè)最好最優(yōu)化的方案。56356次播放 2020-05-29
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肺癌壓迫上腔靜脈的癥狀
如果肺癌壓迫了上腔靜脈，一般是出現(xiàn)頭面部和上肢的水腫，因?yàn)樯锨混o脈，主要是回流頭面部和上肢的血液，如果它梗阻了，那么頭面部和上肢的靜脈回流受阻，就會(huì)出現(xiàn)頭面部和上肢的水腫。 還有頭面部的頸靜脈的這些怒張，肺癌壓迫上腔靜脈主要是這些表現(xiàn)，而且有可能引起病人的顱內(nèi)水腫，引起劇烈的頭疼這些表現(xiàn)。語音時(shí)長(zhǎng) 00:5355534次收聽 2018-09-29 -
氨氣中毒的癥狀
氨氣中毒的癥狀主要有咳嗽、呼吸困難、眼部刺激、皮膚灼傷、喉頭水腫等。氨氣是一種刺激性氣體，吸入高濃度氨氣可能導(dǎo)致呼吸道損傷，接觸皮膚或眼睛可能引起化學(xué)性灼傷。1、咳嗽咳嗽是氨氣中毒的早期癥狀之一，由于氨氣對(duì)呼吸道黏膜的強(qiáng)...
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肺癌肺積水是什么顏色
肺癌肺積水的顏色是和病人的病情有關(guān)，病情不一樣，顏色也不一樣。肺積水可以通過胸腔穿刺進(jìn)行診斷，胸水有可能是黃色，也有可能是血性的。肺積水醫(yī)學(xué)上通常叫肋膜積水，水是堆積在肺臟的外面，可以是感染發(fā)炎引起，也可以是一些自體免疫疾病引起，還有很多肺部疾病都會(huì)合并肋膜積水。 結(jié)合相應(yīng)的檢查來檢測(cè)癌性細(xì)胞，比如細(xì)胞學(xué)的檢查、生化的檢查，以及結(jié)合著患者腫瘤腫塊的影像學(xué)檢查，通過綜合判斷胸水的狀況，決定胸腔是否接受治療。55568次播放 2020-05-29
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HIV核酸檢測(cè)的窗口期大約為多久
HIV一般指人類免疫缺陷病毒，人類免疫缺陷病毒核酸檢測(cè)窗口期一般在2-6周。
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8個(gè)月嬰兒新冠核酸檢測(cè)怎么做
8個(gè)月的嬰兒可以做核酸，檢測(cè)主要是通過咽喉部位或口腔部位，醫(yī)生會(huì)利用壓舌板來完成整個(gè)核酸的檢測(cè)，速度比較快，不需要有所擔(dān)心。
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中心型肺癌最常見的早期癥狀
對(duì)于中心型肺癌的患者，早期的癥狀有刺激性的咳嗽，還容易出現(xiàn)咳血絲痰。 中心型肺癌是腫瘤在氣管里面長(zhǎng)。腫瘤長(zhǎng)在中心，肺癌就長(zhǎng)在大氣管里面，因此肺癌就是長(zhǎng)在段支氣管以上的氣管。氣管分主氣管、支氣管、葉支氣管、段支氣管，長(zhǎng)在段支氣管以上的腫瘤就稱為中心型肺癌。 中心型肺癌最常見的早期癥狀就是病人會(huì)有刺激性的干咳，因?yàn)闅夤芾镩L(zhǎng)了腫瘤，如果要刺激腫瘤，病人就會(huì)干咳，所以，刺激性干咳這是中心型肺癌的早期癥狀。中心型肺癌最常見的早期表現(xiàn)也可能會(huì)咳血絲痰。55997次播放 2018-09-28
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肺腺癌基因檢測(cè)陰性是怎么回事
肺腺癌的基因檢測(cè)現(xiàn)在非常熱，它的報(bào)告不是陽性和陰性來簡(jiǎn)單說明清楚的，一套基因檢測(cè)一般來說要涉及幾個(gè)相對(duì)于靶向治療的驅(qū)動(dòng)基因，而且這些基因在哪個(gè)點(diǎn)上有突變，在哪個(gè)點(diǎn)上有問題，會(huì)在這份報(bào)告當(dāng)中明確的標(biāo)出，所以一份真正的基因檢測(cè)報(bào)告，不會(huì)說是以陽性和陰性來明確檢驗(yàn)報(bào)告的結(jié)果，很復(fù)雜。 甚至是幾頁紙，它會(huì)告訴你檢驗(yàn)了幾套基因，哪個(gè)基因出現(xiàn)了什么樣的問題，而且根據(jù)這些基因上出現(xiàn)的問題，很可能還會(huì)提示相應(yīng)什么靶向治療是有效的。所以一個(gè)基因檢測(cè)的報(bào)告也是非常復(fù)雜的，需要專業(yè)醫(yī)師來進(jìn)行判讀，不是一個(gè)陰性和陽性這么簡(jiǎn)單的結(jié)果。語音時(shí)長(zhǎng) 01:2461028次收聽 2020-05-29 -
醫(yī)用口罩多久換一次
醫(yī)用口罩一般來說需要兩到四個(gè)小時(shí)就進(jìn)行更換。這種口罩是具有一定的使用時(shí)限的，若是佩戴下樓買菜并且不在疫情嚴(yán)重的地方，則可以延長(zhǎng)更換的時(shí)間。
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肺腺癌基因檢測(cè)陰性說明什么
一份真正的基因檢測(cè)報(bào)告并不會(huì)單純以陽性和陰性來明確檢驗(yàn)報(bào)告的結(jié)果，因?yàn)榛驒z測(cè)很復(fù)雜，甚至?xí)脦醉摷垇碇该鳈z驗(yàn)的基因，標(biāo)明基因出現(xiàn)的問題，還會(huì)根據(jù)出現(xiàn)的問題提示相應(yīng)有效的靶向治療。肺腺癌的基因檢測(cè)現(xiàn)在非常受歡迎。一套基因檢測(cè)一般來說會(huì)涉及幾個(gè)相對(duì)于靶向治療的驅(qū)動(dòng)基因，報(bào)告當(dāng)中會(huì)明確標(biāo)出這些基因的突變點(diǎn)，以及突變點(diǎn)出現(xiàn)的問題。 不能將檢測(cè)報(bào)告的結(jié)果完全地絕對(duì)化，如果按照檢測(cè)報(bào)告用藥不是很好，則需要考慮使用另外的技術(shù)再次做驗(yàn)證，即便是組織樣本檢測(cè)的結(jié)果，也不是100%地絕對(duì)化。56177次播放 2020-05-29
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鼻塞可以做新冠核酸檢測(cè)嗎
鼻塞不嚴(yán)重的情況下，可以將鼻腔的分泌物清潔干凈后在進(jìn)行核酸檢測(cè)。但如果鼻塞的癥狀比較嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)呼吸不暢的情況，建議暫緩檢測(cè)，防止出現(xiàn)分泌物倒流和呼吸抑制的情況。一般來說，感冒鼻塞并不會(huì)影響核酸檢測(cè)結(jié)果，不過若長(zhǎng)期高熱，需立即告知社區(qū)。
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肺非小細(xì)胞癌抗原偏高怎么辦
肺非小細(xì)胞癌抗原偏高不能定性疾病，通常不做分期診斷，只用來配合全身做一些監(jiān)測(cè)?？乖话悴皇侵赴┡呖乖蛘咂渌哪[瘤標(biāo)志物。實(shí)際上，非小細(xì)胞肺癌與很多腫瘤標(biāo)志物相關(guān)，比如現(xiàn)在的CEA、一些鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)的抗原和一些其他抗原都是腫瘤標(biāo)志物，是與腫瘤相關(guān)的抗原。出現(xiàn)腫瘤，腫瘤標(biāo)志物不一定增高，因?yàn)樗皇侵苯拥募?xì)胞，只是一個(gè)相應(yīng)指標(biāo)。 另外，一些腫瘤晚期患者的腫瘤標(biāo)志物可能不高，但在手術(shù)前后或者隨診時(shí)期，相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物和抗原不斷出現(xiàn)變化，可以考慮加大影像學(xué)檢查密度，檢查有無復(fù)發(fā)征兆。58301次播放 2020-05-29
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肺癌鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移化療如何用藥
肺癌的鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只代表了惡性腫瘤的一個(gè)分期，并沒有表明這個(gè)病理類型是什么。一個(gè)化療方案或者一套治療方案，不僅要看它是一個(gè)定性的惡性腫瘤，部位是肺，轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)，而且還要看具體的病理類型，還有相應(yīng)的免疫組化，甚至基因的檢測(cè)。如果病人是腺癌基因上的特點(diǎn)，有可能用靶向治療和局部的一些放療，就可以達(dá)到治療的效果，不一定要用化療；但是有一些病情它的病理符合特點(diǎn)，病人又是播散期，也要考慮化療。 所以說每個(gè)治療方案并不是非常草率地根據(jù)一個(gè)簡(jiǎn)單的診斷來決定，它一定要根據(jù)病理、分期、特定的臨床表現(xiàn)以及患者的狀態(tài)，還有綜合很多很多方面，來進(jìn)行一個(gè)以病人為中心的多學(xué)科診療，得到一個(gè)最好的優(yōu)化的方案。化療也不是現(xiàn)在唯一的治療手段，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只是表明腫瘤轉(zhuǎn)移部位，化療的方案，還要更多的信息來支持。語音時(shí)長(zhǎng) 01:4752848次收聽 2020-05-29 -
什么是肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌
肺癌分四個(gè)病理類型，有小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、腺癌和鱗癌。所謂神經(jīng)內(nèi)分泌癌，就是小細(xì)胞肺癌這一類，可以有神經(jīng)內(nèi)分泌功能這一類的癌，它既包括小細(xì)胞肺癌，也包括類癌，這兩種癌都叫神經(jīng)內(nèi)分泌癌。 但是這兩種癌的惡性程度完全不一樣。這四種肺癌里邊的小細(xì)胞肺癌，是神經(jīng)內(nèi)分泌癌的一種，它的惡性程度最高。 由于它的細(xì)胞個(gè)頭比較小，所以又管它叫小細(xì)胞肺癌或者叫燕麥細(xì)胞癌，它的惡性程度最高。 它可以早期的血行轉(zhuǎn)移，或者是淋巴轉(zhuǎn)移。還有一類神經(jīng)內(nèi)分泌癌叫類癌，它是低度惡性肺癌的一種，它還有一些神經(jīng)內(nèi)分泌功能，可以分泌五羥色胺，有類癌綜合征。 這一類癌的惡性程度比較低，而且預(yù)后效果也比較好。語音時(shí)長(zhǎng) 01:2860184次收聽 2018-09-29 -
支氣管肺癌有哪些常見的早期癥狀
肺癌早期癥狀并不特殊，往往到中晚期，才有一些癥狀。支氣管腫瘤可能會(huì)引起患者咳嗽，干咳到一定程度，或者腫瘤有特定的部位會(huì)引起咯血；另外有一些患者會(huì)有呼吸困難、聲音嘶啞。 很多早期腫瘤，并不是靠臨床癥狀診斷出來，是靠篩查診斷出，如低劑量的ct平掃。一些長(zhǎng)期吸煙、年齡在40歲以上或者從事特殊工作、有有害氣體接觸史的高危患者，提倡做低劑量的ct平掃，進(jìn)行篩查，這樣才能使一些非常小的早期病灶及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。語音時(shí)長(zhǎng) 01:2160598次收聽 2020-05-29
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宮頸妊娠流血肚子不疼
宮頸妊娠流血但無腹痛可能由胚胎著床位置異常、宮頸管擴(kuò)張受限、激素水平不足、局部血管脆弱、感染等因素引起，需通過超聲檢查、血HCG監(jiān)測(cè)、宮頸評(píng)估、感染篩查、緊急干預(yù)等方式處理。1、胚胎位置異常：宮頸妊娠指受精卵著床于宮頸管...0次瀏覽 2025-12-19
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胰島素抵抗懷孕了該怎么避免胎停
胰島素抵抗患者懷孕后可通過控制血糖、調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期產(chǎn)檢、藥物干預(yù)等方式降低胎停風(fēng)險(xiǎn)。胰島素抵抗可能由遺傳因素、肥胖、多囊卵巢綜合征等原因引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合管理。1、控制血糖嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，將血糖控...0次瀏覽 2025-12-19
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激光脫毛能維持多久
激光脫毛一般能維持3-6個(gè)月，具體時(shí)間與個(gè)人體質(zhì)、毛發(fā)類型、治療次數(shù)等因素有關(guān)。激光脫毛通過選擇性光熱作用破壞毛囊，延緩毛發(fā)再生。單次治療后毛發(fā)會(huì)進(jìn)入休止期，新生毛發(fā)變得細(xì)軟稀疏。多數(shù)人首次治療后1-2周出現(xiàn)暫時(shí)性脫落，...0次瀏覽 2025-12-19
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吃得多卻不長(zhǎng)胖的原因有哪些
吃得多卻不長(zhǎng)胖可能與基礎(chǔ)代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強(qiáng)等因素有關(guān)?；A(chǔ)代謝率高的人即使在休息時(shí)也會(huì)消耗大量能量，肌肉含量高則進(jìn)一步增加能量消耗，而消化吸收功能強(qiáng)則影響食物中能量的利用效率。263次瀏覽 2025-03-21
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早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別有哪些？早孕見紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別主要是出血量、出血顏色、出血時(shí)間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區(qū)別。401次瀏覽 2024-09-25
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前列腺增生和前列腺炎是一回事嗎
前列腺增生和前列腺炎不是同一種疾病。前列腺增生是前列腺組織的良性增生，多見于中老年男性；前列腺炎是前列腺的炎癥反應(yīng)，可發(fā)生于任何年齡段。兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯差異。1、病因不同：前列腺增生主要與年齡增長(zhǎng)和雄激素...0次瀏覽 2025-12-19
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智齒導(dǎo)致其他牙齒被擠出怎么辦
智齒導(dǎo)致其他牙齒被擠出可通過拔除智齒、正畸治療、牙周護(hù)理、調(diào)整咬合關(guān)系、定期口腔檢查等方式治療。智齒阻生通常由頜骨空間不足、牙齒萌出方向異常、鄰牙阻力、口腔衛(wèi)生不良、遺傳等因素引起。1、拔除智齒阻生智齒是導(dǎo)致鄰牙移位的主...0次瀏覽 2025-12-19
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得了皮肌炎能治愈嗎
皮肌炎通常難以完全治愈，但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀并改善生活質(zhì)量。皮肌炎屬于慢性自身免疫性疾病，主要累及皮膚和肌肉，需長(zhǎng)期藥物干預(yù)與生活管理。多數(shù)患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療后可達(dá)到臨床緩解。早期使用甲潑尼龍片等...0次瀏覽 2025-12-19
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單腿無力發(fā)軟是啥原因引起的
單腿無力發(fā)軟可能與腰椎間盤突出、腦血管疾病、低鉀血癥、多發(fā)性硬化、格林巴利綜合征等因素有關(guān)。該癥狀通常由神經(jīng)壓迫、血液循環(huán)障礙、電解質(zhì)紊亂、免疫異常等機(jī)制引發(fā)，表現(xiàn)為單側(cè)肢體肌力下降、行走不穩(wěn)或肌肉僵硬。1、腰椎間盤突出...0次瀏覽 2025-12-19
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結(jié)腸鏡息肉切除術(shù)后注意事項(xiàng)
結(jié)腸鏡息肉切除術(shù)后需注意飲食調(diào)整、活動(dòng)限制、傷口護(hù)理、藥物使用及復(fù)查隨訪。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛或便血，通常1-2天可緩解，若癥狀持續(xù)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，之后從流質(zhì)飲食逐步過渡到半流質(zhì)飲食，3-5天后可恢復(fù)正...0次瀏覽 2025-12-19
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打瘦臉針的注意事項(xiàng)有哪些 打瘦臉需注意五個(gè)事項(xiàng)
打瘦臉針需注意術(shù)前評(píng)估、藥物選擇、注射操作、術(shù)后護(hù)理及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)五個(gè)事項(xiàng)。瘦臉針即A型肉毒毒素注射，通過阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)實(shí)現(xiàn)咬肌萎縮，需嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范。1、術(shù)前評(píng)估需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估咬肌肥厚程度及面部解剖結(jié)構(gòu)，排除重癥...0次瀏覽 2025-12-19
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帶狀皰疹神經(jīng)疼怎么辦最快最有效
帶狀皰疹神經(jīng)痛可通過抗病毒治療、鎮(zhèn)痛藥物、神經(jīng)阻滯、物理療法和心理干預(yù)等方式緩解。疼痛通常由水痘-帶狀皰疹病毒激活后損傷神經(jīng)引起。1、抗病毒治療：早期使用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制，縮短病程。...0次瀏覽 2025-12-19
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手指軟組織腫怎么消腫
手指軟組織腫可通過冷敷、抬高患肢、藥物外敷、口服藥物、物理治療等方式消腫。手指軟組織腫脹通常由外傷、感染、過敏、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起。1、冷敷手指軟組織腫脹早期可采用冷敷緩解。用毛巾包裹冰塊敷于腫脹處，每次10-15...
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外陰濕疹不能吃什么東西
外陰濕疹患者需避免食用辛辣刺激食物、高糖食物、海鮮類食物、酒精類飲品及易致敏食物。外陰濕疹是一種常見的過敏性皮膚病，飲食不當(dāng)可能加重癥狀。一、辛辣刺激食物辣椒、花椒、芥末等辛辣食物會(huì)刺激皮膚血管擴(kuò)張，加重局部瘙癢和炎癥反...0次瀏覽 2025-12-19
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長(zhǎng)時(shí)間饑餓致脂肪肝的機(jī)理是什么
長(zhǎng)時(shí)間饑餓導(dǎo)致脂肪肝的機(jī)理主要與能量代謝失衡、脂肪動(dòng)員異常、胰島素抵抗、肝臟代償性脂肪沉積以及氧化應(yīng)激損傷有關(guān)。1、能量代謝失衡：饑餓狀態(tài)下機(jī)體缺乏外源性葡萄糖供應(yīng)，肝糖原在24小時(shí)內(nèi)耗盡。為維持血糖穩(wěn)定，肝臟啟動(dòng)糖異生...0次瀏覽 2025-12-19
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手術(shù)去黑眼圈效果好嗎
手術(shù)去黑眼圈效果通常較好，但具體效果因人而異。黑眼圈手術(shù)主要包括激光治療、脂肪填充術(shù)、眶隔釋放術(shù)等方式，適用于色素型、血管型或結(jié)構(gòu)型黑眼圈。術(shù)后效果與黑眼圈類型、手術(shù)方式、個(gè)人體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。激光治療通過分解皮下...0次瀏覽 2025-12-19
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智齒和恒牙的區(qū)別
智齒與恒牙的主要區(qū)別在于萌出時(shí)間、功能及形態(tài)結(jié)構(gòu)。智齒是第三磨牙，通常在18-25歲萌出，部分人可能缺失或阻生；恒牙則包括切牙、尖牙、前磨牙和第一、二磨牙，6-12歲完成替換乳牙的過程，承擔(dān)主要咀嚼功能。1、萌出時(shí)間恒牙...0次瀏覽 2025-12-19
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牙齒神經(jīng)痛應(yīng)該吃什么藥
牙齒神經(jīng)痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、甲硝唑片、阿莫西林膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。牙齒神經(jīng)痛可能與齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周膿腫、三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。一、布洛芬緩釋膠囊布洛芬...0次瀏覽 2025-12-19
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雙眼皮手術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)
雙眼皮手術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)主要包括保持傷口清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、合理飲食、按時(shí)用藥、定期復(fù)查等。規(guī)范的術(shù)后護(hù)理有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)傷口愈合，達(dá)到理想的手術(shù)效果。1、保持傷口清潔術(shù)后需遵醫(yī)囑使用無菌生理鹽水或醫(yī)用消毒液清潔...0次瀏覽 2025-12-19
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鼻竇腫瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦呢
鼻竇腫瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)可通過定期復(fù)查、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式處理。鼻竇腫瘤復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、腫瘤惡性程度高、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。1、定期復(fù)查術(shù)后復(fù)發(fā)患者需每3個(gè)月進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)...0次瀏覽 2025-12-19
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脂肪隆鼻維持多長(zhǎng)時(shí)間
脂肪隆鼻一般可維持3-5年，具體時(shí)間與脂肪存活率、個(gè)人體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。脂肪隆鼻是通過抽取自身脂肪組織，經(jīng)純化處理后注射到鼻部以改善形態(tài)的整形方式。脂肪移植后存活率通常在30-70%，存活脂肪可長(zhǎng)期存在，但未存活...0次瀏覽 2025-12-19
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自體脂肪豐臀可以維持多久
自體脂肪豐臀一般可以維持3-5年，具體時(shí)間與脂肪存活率、術(shù)后護(hù)理、個(gè)體代謝差異等因素有關(guān)。脂肪移植后存活率是影響維持時(shí)間的關(guān)鍵因素。移植的脂肪細(xì)胞在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)會(huì)經(jīng)歷吸收期，約30-50%的脂肪細(xì)胞能夠成功建立血運(yùn)存活。...0次瀏覽 2025-12-19
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