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酸堿度是用pH計(jì)來測(cè)量的，7是中性，小于7是酸性，大于7是堿性。正常人pH值是7.35~7.45，稍微的偏堿一點(diǎn)，正常人不會(huì)因?yàn)楹纫稽c(diǎn)醋，血立即就酸了，或者喝一點(diǎn)堿，血就立即堿了。因?yàn)槲覀兊纳眢w有很大的緩沖能力，但是我們可以用肺把揮發(fā)酸排出去，用腎可以把固定酸排出去，來一直維持身體的pH值一直是處在7.35~7.45之間。但是如果喝了酸的東西，那么很可能經(jīng)過腎臟排泄的時(shí)候，會(huì)使尿的酸堿度變得偏酸。 但是我們要知道，尿酸在酸性環(huán)境里邊溶解度更小，也就是說更容易沉淀，更容易形成結(jié)石。所以喝白醋是溶解不了痛風(fēng)石的，它起不到好作用，也可能喝的少，起不到明顯的壞作用，但它肯定起不了好作用。

痛風(fēng)是由于尿酸高形成結(jié)晶，引起了關(guān)節(jié)的炎癥。假如說你不控制尿酸，它會(huì)反復(fù)的出現(xiàn)痛風(fēng)，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)形成慢性痛風(fēng)，出現(xiàn)痛風(fēng)石。有人做過研究，因?yàn)槌霈F(xiàn)痛風(fēng)石和尿酸的嚴(yán)重程度以及病程的長(zhǎng)短有關(guān)。假如說你尿酸高，那就容易出現(xiàn)痛風(fēng)石。還有病程長(zhǎng)，比如說幾年、十幾年，時(shí)間長(zhǎng)就容易出現(xiàn)痛風(fēng)石。 有人做過研究，從首次痛風(fēng)發(fā)作到慢性期，也就是說到痛風(fēng)石期，一般是3~42年不等，平均是11.6年。還有人做過更仔細(xì)的統(tǒng)計(jì)，也就是說急性關(guān)節(jié)炎初期發(fā)作，一直到痛風(fēng)石出現(xiàn)的時(shí)間，他是這么說的，1~5年，30%出現(xiàn)痛風(fēng)石；6~10年，47%出現(xiàn)痛風(fēng)石；11~15年，61%出現(xiàn)痛風(fēng)石；16~20年，71%出現(xiàn)痛風(fēng)石；大于20年，72%出現(xiàn)痛風(fēng)石，有的很長(zhǎng)時(shí)間可以不出現(xiàn)，也就是說20年以后，還有28%接近30%沒有痛風(fēng)石，所以痛風(fēng)石是和時(shí)間和尿酸的高度是有關(guān)聯(lián)的。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)的區(qū)別是很多的。 第一，從病因上，痛風(fēng)是由于尿酸升高，尿酸生成結(jié)晶所引起，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)免疫異常的全身結(jié)締組織病。而從起病來看，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般都是緩慢起病，起病的很慢。而痛風(fēng)就起病很快，有時(shí)候你下午覺得挺好，晚上一睡，睡到半夜疼得厲害，疼得要死要活的，所以它的起病很快。 第二，影響關(guān)節(jié)的部位也不一樣。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是四肢的小關(guān)節(jié)，而痛風(fēng)主要是腳，特別是腳的拇指。當(dāng)然，痛風(fēng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都可以影響其他的關(guān)節(jié)，說的是主要，主要的是這樣。 第三，治療方法也不一樣。比如說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可能就要吃雷公藤、甲氨蝶呤、來氟米特。但是如果是痛風(fēng)，就要吃一些秋水仙堿、消炎止痛藥或者個(gè)別的用激素，它用的藥物也不一樣，所以風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)是兩個(gè)完全不同的疾病。

風(fēng)濕病是總的名稱，里邊包含一百多種病。正如顧客到菜市場(chǎng)買菜，如果說要買蔬菜，售貨員也沒法拿，可是要說買茄子、買黃瓜，就有辦法給顧客拿。所以，風(fēng)濕病里邊有類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、血管炎等。所以患者要問，是不是得風(fēng)濕病，風(fēng)濕病怎么治，為什么得病，患者就應(yīng)該問具體是哪一種風(fēng)濕病，就好回答。

痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機(jī)降。 第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專家的意見也不完全一樣。有的人說痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說每年多于兩次，或者說已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國(guó)家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒有這些病，甚至包括患者沒有痛風(fēng)，也沒有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國(guó)家一些學(xué)者也覺著應(yīng)該降尿酸，這是一個(gè)門檻，什么時(shí)候開始降。 第二個(gè)，雖然說它可以降，但是在什么時(shí)機(jī)來降，比如說這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見也不是完全一致的。但是主流的意見大部分人的意見，因?yàn)樵谒竿达L(fēng)的時(shí)候，如果他過去沒有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開始用降尿酸藥物。當(dāng)然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專家，他因?yàn)橥达L(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機(jī)也抓好了，比如說痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì)降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì)減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以兩個(gè)藥來一塊用。但是因?yàn)閯e嘌呤醇和，它倆的作用機(jī)制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說這個(gè)人適合什么情況，我覺得還得要到大夫那，由大夫來綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。