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手術(shù)原理 膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成，骨與骨相接觸的部位被軟骨覆蓋，關(guān)節(jié)軟骨能增加關(guān)節(jié)運動的靈活性，并減緩運動沖擊。膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，又稱人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)成形術(shù)，是在退行性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等各種原因引起嚴重疼痛，關(guān)節(jié)運動障礙難以行走時，去除受損傷的關(guān)節(jié)表面結(jié)構(gòu)，并替換為人工材料的一種手術(shù)方法。 由于手術(shù)技術(shù)和人工假體的發(fā)展，目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)效果與過去相比，已經(jīng)有了很大程度的進步，但手術(shù)后預(yù)期能夠獲得的膝關(guān)節(jié)活動范圍與發(fā)病前健康關(guān)節(jié)相比，仍然存在一定差異，因此在下蹲或站起等活動時，仍會感到不適。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可矯正變形的關(guān)節(jié)，擴展關(guān)節(jié)活動范圍，使患者恢復(fù)行走等日常活動。請務(wù)必記住，本手術(shù)的最主要目的是緩解因關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。 手術(shù)過程 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉。椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥物注入椎管內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)根使其支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用的一種麻醉方法，必要時可注射鎮(zhèn)靜催眠藥，使患者進入睡眠狀態(tài)。當患者有脊柱手術(shù)治療史或脊椎退行性變嚴重，因服用抗凝劑導(dǎo)致出血風險較高等情況，以及行椎管內(nèi)麻醉風險較大，或不可進行椎管內(nèi)麻醉的患者，可采用全身麻醉。麻醉滿意后消毒手術(shù)部位并鋪無菌單，準備手術(shù)。手術(shù)步驟包括切開膝關(guān)節(jié)暴露關(guān)節(jié)面，去除引起疼痛的受損軟骨和骨質(zhì)，安放由特殊合金或陶瓷制成的人工膝關(guān)節(jié)假體，在股骨和脛骨假體之間安放由聚乙烯制成的襯墊，增加關(guān)節(jié)運動的靈活性。安放人工關(guān)節(jié)假體后縫合切口，并包扎敷料后結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后會感覺切口部位疼痛，為緩解疼痛，可注射鎮(zhèn)痛劑或使用患者自控鎮(zhèn)痛泵，患者可根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑的用量。術(shù)后恢復(fù)時間因患者健康狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方法而有所不同。為了盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)運動，大多數(shù)在術(shù)后早期開始進行運動和康復(fù)治療，通常在術(shù)后3天左右，可以借助拐杖或助行器進出洗手間和行走。術(shù)后10天至2周，在使用拐杖的情況下可以出院。切口部位縫合線通常在術(shù)后2周左右拆除。

骨性關(guān)節(jié)炎吃的藥主要有非甾類抗炎藥、氨基葡萄糖類和白介素-1拮抗劑藥。 主要治療方式包括： 止疼和抗炎的藥物，這類藥物有口服的也有外用的藥品，口服的藥物主要叫非甾類抗炎藥，這類的藥物它可以達到止痛和抗炎的目的；這類藥物外用的副作用會比較小。 緩解病情的藥物，口服的藥物分兩種，一種是氨基葡萄糖類的藥物，還有一種是白介素-1拮抗劑的藥物。 關(guān)節(jié)內(nèi)的局部的注射，尤其適用于大關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)這些關(guān)節(jié)，如果是炎性的表現(xiàn)，可以注射激素類的藥物來幫助液體的吸收并起到抗炎的作用。

因為小孩的骨骼比較特殊，有生長發(fā)育的問題，還有長的比較快的問題。如果小孩骨折之后，處理不當，都可能會導(dǎo)致一些問題的出現(xiàn)。 第一，小兒骨折之后，有可能會出現(xiàn)畸形愈合，就是外觀形狀不對，比如腿彎，關(guān)節(jié)伸直受限，關(guān)節(jié)等功能會受到影響。 第二，小兒骨折之后，如果處理不及時，或者處理不當，就可能會影響孩子的生長發(fā)育，就是可能會影響他長高或者長歪，也就是骨骺的損傷。如果位置不對，復(fù)位復(fù)不好，可能按畸形的方向去長，就是會越長越歪，從而導(dǎo)致孩子的關(guān)節(jié)附近發(fā)生畸形。所以，在小兒骨折之后，不及時進行處理，都會出現(xiàn)畸形愈合，或者導(dǎo)致患者殘疾的情況，都可能會發(fā)生。還可能會出現(xiàn)跛形，對患者的形象、心理都會造成不良的影響。

骨關(guān)節(jié)炎叫老年性關(guān)節(jié)炎，也叫增生性關(guān)節(jié)炎，又叫肥大性關(guān)節(jié)炎，這些名稱從不同方向上表現(xiàn)出了骨關(guān)節(jié)炎的一些特性，骨關(guān)節(jié)炎在臨床上癥狀是關(guān)節(jié)的腫脹、畸形、關(guān)節(jié)內(nèi)會有疼痛、彈響、活動受限。骨關(guān)節(jié)炎最早期的癥狀是上下樓不舒服；有些人蹲不下去了，慢慢的就會出現(xiàn)走平路也疼，有些人拎不動?xùn)|西了，有些關(guān)節(jié)內(nèi)會嘎巴嘎巴響；到了后期更明顯，年輕的時候腿是直的，年紀大變羅圈腿了，還有表現(xiàn)是晨僵，早晨起來突然動不了。 類風濕病人也會有晨僵，但類風濕性關(guān)節(jié)炎晨僵時間比較長，超過半個小時，骨關(guān)節(jié)炎的往往幾分鐘就過去了，這是可以作為兩者的鑒別。

骨關(guān)節(jié)炎很難治好，早期一度損傷的時候可以治好。 骨關(guān)節(jié)炎是一個老化和退化的改變，根本的問題是軟骨的退變、軟骨的磨損，軟骨磨損以后，關(guān)節(jié)表面不平滑，就會把半月板給磨破。半月板磨破以后，關(guān)節(jié)更加的不平整，每走一步都會產(chǎn)生摩擦，會產(chǎn)生炎癥，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，周圍會長出些骨刺，這些骨刺如果長在礙事的地方，會更進一步的加重磨損。 只有在一度損傷的時候，是可逆的，可以治好。但是如果比一度損傷嚴重時，則不可逆，只能用潤滑劑讓其退化的慢一點，或者嚴重的患者可以通過做關(guān)節(jié)置換的治療。骨關(guān)節(jié)炎，很難治好，但是通過保養(yǎng)和相應(yīng)的治療，也能夠達到很好的緩解癥狀的效果。