鼻骨骨折可通過手法復(fù)位、藥物治療、鼻腔填塞、冷敷熱敷、手術(shù)治療等方式處理。鼻骨骨折通常由外傷撞擊、運動損傷、交通事故、暴力沖突、跌倒碰撞等原因引起。
適用于無明顯移位的單純性骨折。醫(yī)生會在局部麻醉下用手指或?qū)S闷餍祵㈠e位的鼻骨推回正常位置。復(fù)位后需配合鼻腔填塞固定,過程中可能出現(xiàn)短暫疼痛或少量出血。禁止自行嘗試復(fù)位以免加重?fù)p傷。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,頭孢克肟分散片預(yù)防感染,云南白藥氣霧劑減輕腫脹。若伴有開放性傷口需注射破傷風(fēng)抗毒素。用藥期間避免擤鼻涕或觸碰鼻部,出現(xiàn)藥物過敏應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
采用凡士林紗條或膨脹海綿填塞鼻腔48-72小時,起到止血和支撐作用。填塞期間需用口呼吸,可能出現(xiàn)頭痛或流淚現(xiàn)象。填塞物須由醫(yī)生取出,禁止自行拉扯,取出后仍需避免外力撞擊鼻部。
傷后24小時內(nèi)用冰袋冷敷鼻梁15分鐘/次,間隔1小時重復(fù),可減少皮下出血。24小時后改為溫?zé)崦矸?0分鐘促進血腫吸收。冷熱敷時需用干凈紗布隔開皮膚,溫度不宜過高過低,避免凍傷或燙傷。
嚴(yán)重粉碎性骨折或合并鼻中隔偏曲時需行鼻骨復(fù)位內(nèi)固定術(shù),采用鈦板或可吸收材料固定。術(shù)后需使用鼻內(nèi)窺鏡定期復(fù)查,3個月內(nèi)避免戴框架眼鏡或劇烈運動。手術(shù)可能遺留輕微鼻外形改變或通氣障礙。
鼻骨骨折恢復(fù)期應(yīng)保持頭部抬高姿勢睡眠,飲食選擇溫涼流質(zhì)食物避免咀嚼用力。2周內(nèi)禁止游泳、潛水或乘坐飛機,擤鼻涕需兩側(cè)鼻孔交替輕柔進行。定期復(fù)查鼻部CT觀察愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺減退或鼻梁再次塌陷需及時復(fù)診。日?;顒咏ㄗh佩戴防護面罩,兒童患者家長需監(jiān)督避免跑跳打鬧。
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