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脫敏治療法

病情描述:
脫敏治療法
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王曉彥 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 三甲 皮膚科

脫敏治療法是一種通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露劑量來(lái)降低機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)的免疫治療方法，主要用于過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎等IgE介導(dǎo)的過(guò)敏性疾病。脫敏治療主要有舌下含服脫敏和皮下注射脫敏兩種方式，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

1、舌下含服脫敏

舌下含服脫敏是將過(guò)敏原提取物制成滴劑或片劑，通過(guò)舌下黏膜吸收實(shí)現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)。該方法操作簡(jiǎn)便，患者可在家自行用藥，適用于塵螨、花粉等吸入性過(guò)敏原。常見(jiàn)藥物有粉塵螨滴劑、黃花蒿花粉變應(yīng)原舌下滴劑等。治療初期可能出現(xiàn)口腔瘙癢、舌下腫脹等局部反應(yīng)，通常可自行緩解。

2、皮下注射脫敏

皮下注射脫敏需在醫(yī)院由醫(yī)護(hù)人員操作，將標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)敏原提取物注射至上臂皮下。該方式起效較快，適用于對(duì)蜂毒、寵物皮屑等過(guò)敏的患者。治療分為劑量遞增期和維持期，需定期注射3-5年。注射后需觀察30分鐘以防嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括注射部位紅腫、全身蕁麻疹等。

3、治療原理

脫敏治療通過(guò)反復(fù)接觸過(guò)敏原，促使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生阻斷性IgG抗體，抑制IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。同時(shí)調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡，減少組胺等炎性介質(zhì)釋放。這種免疫耐受形成需要持續(xù)治療1-2年才能顯現(xiàn)效果，且療效存在個(gè)體差異。

4、適用人群

該方法適用于過(guò)敏原明確且難以完全回避的中重度過(guò)敏患者，要求年齡通常超過(guò)5歲。妊娠期、未控制的哮喘、自身免疫疾病患者及正在使用β受體阻滯劑者禁用。治療前需通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)確認(rèn)過(guò)敏原。

5、療效評(píng)估

有效病例表現(xiàn)為癥狀評(píng)分降低50%以上、藥物用量減少。部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解，但停止治療后可能復(fù)發(fā)。治療期間需配合環(huán)境控制措施，如使用防螨寢具、空氣凈化器等。定期復(fù)查肺功能、鼻內(nèi)鏡檢查等有助于客觀評(píng)估療效。

進(jìn)行脫敏治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒等可能加重過(guò)敏反應(yīng)的行為，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。同時(shí)保持居住環(huán)境清潔，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，減少霉菌滋生。建議記錄癥狀日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效，出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)。治療結(jié)束后仍需定期隨訪，部分患者可能需要間斷性維持治療以鞏固效果。

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