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碳酸鋰副作用

病情描述:
碳酸鋰副作用
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廖張元 主任醫(yī)師 去掛號
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

碳酸鋰的副作用主要有惡心嘔吐、手抖、多尿、體重增加、甲狀腺功能異常等。碳酸鋰主要用于治療雙相情感障礙，但長期使用可能引發(fā)多種不良反應，需在醫(yī)生指導下嚴格監(jiān)測血藥濃度。

1、惡心嘔吐

碳酸鋰刺激胃腸黏膜可能導致惡心嘔吐，常見于用藥初期或劑量調(diào)整期。癥狀較輕時可分次隨餐服用減輕刺激，嚴重者需就醫(yī)評估是否調(diào)整劑量。長期嘔吐可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測血鈉鉀水平。服藥期間避免空腹用藥，可與少量食物同服。

2、手抖

碳酸鋰可能引起細微震顫，表現(xiàn)為手指不自主抖動，與藥物影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。癥狀輕微時可通過減少咖啡因攝入、保證充足睡眠緩解。若震顫影響日常生活，醫(yī)生可能考慮合用普萘洛爾片或調(diào)整鋰鹽劑量。老年患者更易出現(xiàn)此類副作用，需加強用藥后觀察。

3、多尿

碳酸鋰會干擾腎臟抗利尿激素作用，導致尿量增多和口渴，嚴重時可引發(fā)腎性尿崩癥?；颊咝璞３置咳?000-3000毫升飲水量，定期檢測尿比重和腎功能。出現(xiàn)持續(xù)多尿伴脫水癥狀時，可能需要使用氫氯噻嗪片輔助治療或更換藥物方案。

4、體重增加

約30%患者服用碳酸鋰后出現(xiàn)體重上升，與藥物引起水腫、代謝改變及食欲增加有關(guān)。建議控制高熱量飲食，每周進行150分鐘中等強度運動。若體重增長過快，醫(yī)生可能聯(lián)合使用二甲雙胍腸溶片調(diào)節(jié)代謝，或考慮換用對體重影響較小的丙戊酸鈉緩釋片。

5、甲狀腺功能異常

碳酸鋰可抑制甲狀腺激素合成，長期使用可能誘發(fā)甲狀腺腫大或功能減退?；颊咝杳?-12個月檢測促甲狀腺激素水平，出現(xiàn)乏力、怕冷等甲減癥狀時，需遵醫(yī)囑補充左甲狀腺素鈉片。妊娠期女性用藥更需密切監(jiān)測甲狀腺功能。

服用碳酸鋰期間應保持規(guī)律作息，每日飲水均勻分配，避免劇烈運動后大量出汗導致血鋰濃度波動。定期復查血鋰濃度維持在0.6-1.2mmol/L安全范圍，同時監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)及心電圖。出現(xiàn)意識模糊、肌無力等中毒癥狀時需立即就醫(yī)。飲食注意低鹽均衡，限制咖啡因和酒精攝入，避免與非甾體抗炎藥等影響鋰排泄的藥物聯(lián)用。

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