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腿腫是怎么回事

病情描述:
腿腫是怎么回事
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胡乃文 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 風濕免疫科

腿腫可能由長時間站立或久坐、靜脈回流受阻、腎臟疾病、心臟功能不全、淋巴系統(tǒng)障礙等原因引起，可通過抬高下肢、穿戴彈力襪、藥物治療、控制原發(fā)病、按摩理療等方式緩解。

1、長時間站立或久坐

長時間保持同一姿勢會導致下肢靜脈血液回流減慢，組織液滲出增多。常見于教師、司機等職業(yè)人群，表現(xiàn)為傍晚腳踝腫脹，晨起減輕。建議每1-2小時活動下肢，坐姿時避免交叉雙腿，休息時抬高下肢超過心臟水平。

2、靜脈回流受阻

下肢靜脈曲張或深靜脈血栓形成會阻礙血液回流。靜脈曲張患者可見小腿蚯蚓狀凸起，伴隨皮膚色素沉著；深靜脈血栓可能出現(xiàn)單側腿腫、壓痛?？纱┐麽t(yī)用彈力襪改善循環(huán)，嚴重時需使用利伐沙班片或注射用低分子肝素鈣抗凝治療。

3、腎臟疾病

腎功能異常會導致水鈉潴留，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫伴隨雙腿對稱性凹陷性水腫?？赡芘c腎炎、腎病綜合征有關，常伴有泡沫尿、尿量減少。需檢查尿常規(guī)和腎功能，常用藥物包括呋塞米片、黃葵膠囊或醋酸潑尼松片。

4、心臟功能不全

右心衰竭時靜脈壓升高會引起下肢水腫，多從腳踝開始向上發(fā)展，按壓后凹陷緩慢恢復。患者常伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。需控制液體攝入量，使用地高辛片或螺內酯片改善心功能，同時監(jiān)測電解質平衡。

5、淋巴系統(tǒng)障礙

淋巴管炎或淋巴結切除術后可能引發(fā)淋巴水腫，特征為皮膚增厚、按壓無凹陷，可能伴隨反復感染。早期可通過空氣波壓力治療儀促進淋巴回流，嚴重者需進行淋巴管靜脈吻合術。日常需避免患肢受傷感染，可穿戴定制壓力衣。

建議每日記錄腿圍變化，限制每日鹽分攝入不超過5克，睡眠時用枕頭墊高下肢。避免穿緊身褲襪，選擇寬松透氣的鞋襪。若水腫持續(xù)超過3天、單側突發(fā)腫脹或伴隨胸痛呼吸困難，應立即就醫(yī)排查肺栓塞等急癥。長期水腫患者需定期復查肝功能、心電圖和下肢血管超聲。

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