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腰間盤突出壓迫神經(jīng)最佳治療方法是什么

病情描述:
腰間盤突出壓迫神經(jīng)最佳治療方法是什么
共1個回答
張博 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 骨科

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可能與椎間盤退變、長期勞損、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及彎腰動作，日?；顒优宕餮鼑Ｗo，但連續(xù)使用不超過3周。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

急性期48小時后可采用超短波、干擾電等理療改善局部血液循環(huán)。疼痛緩解后通過牽引減輕椎間盤壓力，牽引重量為體重的1/3-1/2?；謴推谶M行核心肌群訓練，如五點支撐法、臀橋運動，每天3組每組10-15次。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，避免暴力手法。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，嚴重疼痛可短期服用鹽酸曲馬多緩釋片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。中藥方劑如獨活寄生湯可祛風除濕，需由中醫(yī)師辨證開具。所有口服藥物均需監(jiān)測胃腸道及肝腎功能。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)保守治療無效者可考慮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，創(chuàng)口僅7毫米，術(shù)后2天可下床。膠原酶溶核術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂者，需嚴格篩選適應癥。射頻消融術(shù)對包容型突出有效，術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。微創(chuàng)治療前需完善MRI評估神經(jīng)受壓程度。

5、手術(shù)治療

出現(xiàn)馬尾綜合征或進行性肌力下降需急診行椎板切除減壓術(shù)。單純髓核突出可采用顯微鏡輔助下小開窗手術(shù)，保留脊柱穩(wěn)定性。多節(jié)段病變伴不穩(wěn)者需行椎間融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后3個月禁止彎腰搬重物。老年患者優(yōu)先考慮經(jīng)皮椎體成形術(shù)等創(chuàng)傷較小術(shù)式。

腰椎間盤突出患者日常應保持標準體重，BMI控制在18.5-23.9之間。避免久坐超過1小時，辦公時使用符合人體工學的座椅。游泳和慢跑可增強腰背肌力量，但蝶泳及劇烈扭轉(zhuǎn)運動需謹慎。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。睡眠選用中等硬度床墊，仰臥位時在膝下墊薄枕維持腰椎生理曲度?；謴推诿?個月復查腰椎MRI觀察神經(jīng)恢復情況，出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

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