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肝炎的治療原則是什么么

病情描述:
肝炎的治療原則是什么么
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陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝炎的治療原則主要有控制病毒復(fù)制、保護(hù)肝功能、減輕炎癥反應(yīng)、預(yù)防并發(fā)癥、調(diào)整生活方式。

1、控制病毒復(fù)制

病毒性肝炎需針對(duì)性抗病毒治療，慢性乙型肝炎可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類(lèi)似物抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性。丙型肝炎患者可采用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物阻斷病毒蛋白合成。治療期間需定期監(jiān)測(cè)病毒載量及耐藥突變，避免擅自停藥導(dǎo)致反彈。

2、保護(hù)肝功能

使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。酒精性肝炎需嚴(yán)格戒酒，藥物性肝炎應(yīng)立即停用肝毒性藥物。合并黃疸時(shí)可短期應(yīng)用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，降低血清膽紅素水平。

3、減輕炎癥反應(yīng)

急性肝炎發(fā)作期可靜脈滴注甘草酸二銨注射液抑制炎癥因子釋放，自身免疫性肝炎需長(zhǎng)期口服潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫。重癥肝炎出現(xiàn)肝衰竭時(shí)，需采用人工肝支持系統(tǒng)清除血液中的炎性介質(zhì)，為肝細(xì)胞再生爭(zhēng)取時(shí)間。

4、預(yù)防并發(fā)癥

肝硬化患者需定期胃鏡檢查預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。腹水患者限制鈉鹽攝入并聯(lián)合螺內(nèi)酯片、呋塞米片利尿。肝性腦病者口服乳果糖口服溶液減少腸道氨吸收，必要時(shí)采用門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)靜脈壓力。

5、調(diào)整生活方式

保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但不超過(guò)1.5g/kg體重，選擇魚(yú)肉、豆制品等易消化蛋白。嚴(yán)格禁酒并避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。適量進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度疲勞。接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。

肝炎患者需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲及甲胎蛋白，肝硬化者縮短至1-3個(gè)月。出現(xiàn)食欲減退、腹脹加重或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常飲食采用蒸煮等低溫烹飪方式，避免油炸食品。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥并觀察皮膚瘀斑、尿色加深等異常表現(xiàn)。

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