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白血病發(fā)燒的特點

患者:男,35歲

病情描述:
白血病發(fā)燒的特點
共1個回答
劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

白血病患者發(fā)熱通常表現(xiàn)為持續(xù)低熱、反復(fù)高熱、抗生素無效及伴隨出血傾向,可能與感染、腫瘤熱、粒細(xì)胞缺乏或中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤有關(guān)。

1、持續(xù)低熱

白血病細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致腫瘤熱,體溫多維持在37.5-38℃之間,常規(guī)退熱藥效果有限,需針對原發(fā)病進行化療,可使用甲磺酸伊馬替尼、阿糖胞苷等靶向藥物。

2、反復(fù)高熱

中性粒細(xì)胞減少易引發(fā)嚴(yán)重感染,體溫常驟升至39℃以上,需緊急血培養(yǎng)后經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如美羅培南,同時配合重組人粒細(xì)胞刺激因子提升免疫力。

3、抗生素?zé)o效

非感染性發(fā)熱對抗生素?zé)o反應(yīng),需通過骨髓穿刺鑒別腫瘤熱,治療以地塞米松等糖皮質(zhì)激素聯(lián)合羥基脲控制白細(xì)胞過度增殖。

4、伴隨癥狀

發(fā)熱常伴皮膚瘀斑、牙齦出血等凝血異常,提示血小板減少,需輸注血小板懸液,同時監(jiān)測D-二聚體預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血。

白血病發(fā)熱期間應(yīng)保持口腔清潔,進食高壓滅菌飲食,避免生冷食物,出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫超過38.5℃時需立即就醫(yī)進行血象檢查。

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