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腦栓塞的原因機制

患者:男,43歲

病情描述:
腦栓塞的原因機制
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦栓塞可能由心源性栓子脫落、動脈粥樣硬化斑塊破裂、血液高凝狀態(tài)、血管炎性病變等原因引起,需通過抗凝治療、溶栓治療、血管介入及原發(fā)病控制等方式干預(yù)。

1. 心源性栓子

心房顫動、心臟瓣膜病等疾病導(dǎo)致左心房或心室血栓形成,栓子脫落阻塞腦動脈。需使用華法林、達比加群酯、利伐沙班等抗凝藥物,同時控制心律失常。

2. 動脈粥樣硬化

頸動脈或顱內(nèi)動脈斑塊破裂釋放膽固醇結(jié)晶或血小板聚集物,表現(xiàn)為突發(fā)偏癱伴失語。推薦阿托伐他汀、氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合治療,嚴重者需頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。

3. 血液高凝

抗磷脂抗體綜合征、惡性腫瘤等導(dǎo)致血液黏稠度增高,易形成原位血栓。低分子肝素、華法林等抗凝治療為主,需定期監(jiān)測D-二聚體等凝血指標。

4. 血管炎性病變

大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等引發(fā)血管內(nèi)皮損傷,激活血小板聚集。需使用甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺控制炎癥,聯(lián)合阿司匹林預(yù)防血栓形成。

存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)嚴格控制血壓血糖,突發(fā)言語障礙或肢體無力需立即就醫(yī)。

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