周圍神經(jīng)病變的癥狀主要有感覺異常、肌力減退、自主神經(jīng)功能障礙、反射減弱和疼痛。周圍神經(jīng)病變可能與糖尿病、感染、外傷、中毒、遺傳等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查并接受針對(duì)性治療。

1、感覺異常

周圍神經(jīng)病變?cè)缙诔１憩F(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺異常，包括麻木感、蟻?zhàn)吒?、針刺感或襪套樣感覺減退。糖尿病患者可能出現(xiàn)雙足對(duì)溫度覺和痛覺敏感性下降，嚴(yán)重時(shí)無法感知外傷。這類癥狀與神經(jīng)軸突變性和髓鞘脫失有關(guān)，需通過神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)確診。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2、肌力減退

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退，表現(xiàn)為足下垂、握力下降、步態(tài)不穩(wěn)等。鉛中毒引起的周圍神經(jīng)病變可伴隨腕下垂，吉蘭巴雷綜合征患者可能出現(xiàn)上升性癱瘓。肌電圖檢查可見運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。治療需針對(duì)原發(fā)病，如糖尿病周圍神經(jīng)病變需控制血糖，同時(shí)配合康復(fù)訓(xùn)練改善肌力。

3、自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)損害可導(dǎo)致皮膚干燥無汗、體位性低血壓、排尿困難及胃腸蠕動(dòng)減弱。淀粉樣變性周圍神經(jīng)病變常見腹瀉與便秘交替，尿毒癥患者易出現(xiàn)汗液分泌異常。這類癥狀與細(xì)小纖維神經(jīng)損傷相關(guān)，可通過定量泌汗軸突反射測(cè)試評(píng)估。建議保持皮膚清潔，避免燙傷，必要時(shí)使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物。

4、反射減弱

腱反射減弱或消失是周圍神經(jīng)病變的特征性表現(xiàn)，尤以踝反射減退最為常見。慢性酒精中毒患者可能伴隨膝反射消失，遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)病會(huì)出現(xiàn)廣泛性反射減弱。神經(jīng)系統(tǒng)查體時(shí)需使用標(biāo)準(zhǔn)叩診錘，結(jié)合神經(jīng)電生理檢查判斷損傷程度。營養(yǎng)代謝性病變需補(bǔ)充維生素B族，遺傳性病變需進(jìn)行基因檢測(cè)。

5、疼痛

部分患者出現(xiàn)燒灼樣痛、電擊樣痛或痛覺過敏，夜間加重。化療藥物引起的神經(jīng)病變疼痛多始于指尖和足尖，帶狀皰疹后神經(jīng)痛呈節(jié)段性分布。這類疼痛與神經(jīng)異位放電有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊、阿米替林片等藥物。需避免接觸過熱過冷刺激，穿著寬松衣物減少摩擦。

周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含B族維生素的全谷物、瘦肉和綠葉蔬菜攝入。避免吸煙飲酒，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或瑜伽，促進(jìn)血液循環(huán)。注意肢體保暖，定期檢查手足有無破損，選擇防滑鞋防止跌倒。血糖異常者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，接觸有毒物質(zhì)者應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉萎縮時(shí)須立即復(fù)診。