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室上速長(zhǎng)期不治的后果

患者：男，36歲

病情描述:
室上速長(zhǎng)期不治的后果
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

室上性心動(dòng)過(guò)速長(zhǎng)期不治療可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常性心肌病、血栓栓塞及暈厥。主要后果包括心臟功能持續(xù)受損、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加、生活質(zhì)量下降及猝死概率上升。

1、心力衰竭

長(zhǎng)期心動(dòng)過(guò)速使心肌耗氧量增加，導(dǎo)致心室重構(gòu)和收縮功能減退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀，需通過(guò)射頻消融術(shù)或服用胺碘酮等抗心律失常藥物控制心率。

2、心肌病變

持續(xù)異常心率會(huì)引發(fā)心肌細(xì)胞代謝紊亂，最終發(fā)展為心律失常性心肌病。伴隨活動(dòng)耐力下降、胸痛等癥狀，需使用β受體阻滯劑或進(jìn)行導(dǎo)管消融治療。

3、血栓栓塞

心房顫動(dòng)樣傳導(dǎo)會(huì)增加左心房血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)腦梗死等栓塞事件。建議定期監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)服用華法林或新型口服抗凝藥預(yù)防血栓。

4、猝死風(fēng)險(xiǎn)

嚴(yán)重室上速可能惡化為心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心源性猝死。合并預(yù)激綜合征者風(fēng)險(xiǎn)更高，需植入ICD或長(zhǎng)期服用普羅帕酮等藥物預(yù)防惡性心律失常。

確診室上速后應(yīng)定期心內(nèi)科隨訪，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和刺激性飲食，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥或手術(shù)治療可顯著改善預(yù)后。

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